Assura Qualimed : fonctionnement, prix et avis 2024
informations vérifiées
La compagnie d'assurance suisse Assura propose une couverture maladie de base. Celle-ci peut être souscrite dans sa forme standard (formule Basis) ou sous un modèle alternatif, au nombre de sept. Nous vous décrivons ici le modèle alternatif QualiMed d'Assura.
Comment fonctionne-t-il ? Comment le souscrire ? Quels sont les remboursements sous le modèle alternatif QualiMed ? Quelles en sont les conditions générales ? Combien ça coûte ?
On vous dit tout dans cet article !
Qualimed Assura : à retenir
- Qualimed est l'un des 7 modèles alternatifs d'assurance maladie Assura.
- Vous consultez d'abord un médecin de famille ou le centre de Télémédecine.
- Au besoin, vous êtes rédirigé vers un spécialiste ou un hôpital.
- BetterDoc vous aide à choisir parmi 3 des meilleurs spécialistes.
- Qualimed d'Assura est disponible dans toute la Suisse.
Notre avis sur le modèle Qualimed d'Assura
Avec QualiMed, vous consultez, en premier lieu votre médecin de famille ou le centre de télémédecine pour toute question d’ordre médical. Si une prise en charge par un spécialiste est nécessaire, alors, le centre d'expertise indépendant BetterDoc vous oriente vers le professionnel de santé le plus à même de vous aider.
Ce modèle alternatif d'assurance maladie a plusieurs avantages et inconvénients :
- Libre choix du médecin de famille parmi une liste de docteurs agréés
- Disponible dans toute la Suisse
- Libre choix de la pharmacie
- Réductions de primes
- Accès 24h/24 au centre de télémédecine MedGate
- Accès à la plateforme d'aide et de conseil BetterDoc
- Système du tiers garant : vous devez avancer le remboursement de vos factures
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QualiMed Assura : comment ça fonctionne ?
Assura propose plusieurs variantes de l'assurance-maladie de base, dont Assura Qualimed. Cette variante de l'assurance de base est un modèle alternatif basé sur celui du médecin de famille et de télé consultation. Avec le modèle d'assurance maladie Assura QualiMed, l'accès aux soins fonctionne ainsi :
- Vous vous adressez en premier lieu au médecin de famille choisi à la conclusion du contrat ou au centre de télémédecine Medgate(021 555 10 20).
- Votre médecin de famille ou centre de télémédecine Medgate évalue s’il peut s’occuper de votre traitement ou s’il faut vous orienter vers un spécialiste.
- Si besoin d'un spécialiste, vous vous adressez alors aux experts indépendants de BetterDoc, spécialisés dans l’identification de médecins reconnus dans leur domaine (021 555 10 30). Ceux-ci étudient votre situation spécifique et vous proposent 3 des spécialistes les mieux adaptés à votre cas. BetterDoc vous aide ensuite à prendre rendez-vous.
Bon à savoir
Ce modèle est accessible dans toute la Suisse.
Retrouvez ci-dessous les conditions générales de l'assurance maladie Assura QualiMed :
Quels sont les remboursements QualiMed Assura ?
QualiMed Assura fonctionne selon le système de remboursement du tiers garant. C'est à vous de régler vos factures médicales et médicaments. Vous les envoyez ensuite à votre Caisse Assura, via l’App Assura, votre Espace Client, ou par courrier, qui procèdera alors au remboursement (déduction faite de la franchise et de la quote-part d'assurance maladie).
Bon à savoir
Le remboursement QualiMed Assura est généralement effectué sou un délai de 30 jours.
Pensez à demander un bon de déduction pour votre facture spécialiste. Autrement vous ne serez pas remboursé.
Quel est le prix de l'offre Qualimed Assura ?
Le modèle Assura Qualimed permet de bénéficier de réductions de primes d'assurance maladie. Voici un tableau récapitulatif du prix de l'assurance Qualimed Assura en fonctione de divers profils :
- Franchise de 2'500 CHF :
Profil adhérent | Prix mensuel |
---|---|
Jeune adulte de 25 ans à Genève sans couverture accident | 289 CHF |
Jeune adulte de 25 ans à Zurich sans couverture accident | 213 CHF |
Jeune adulte de 25 ans à Bâle sans couverture accident | 267 CHF |
Jeune adulte de 25 ans à Lausanne sans couverture accident | 267 CHF |
- Franchise de 1'000 CHF :
Profil adhérent | Prix mensuel |
---|---|
Jeune adulte de 35 ans à Genève avec couverture accident | 508 CHF |
Jeune adulte de 35 ans à Zurich avec couverture accident | 459 CHF |
Jeune adulte de 35 ans à Bâle avec couverture accident | 514 CHF |
Jeune adulte de 35 ans à Lausanne avec couverture accident | 499 CHF |
- Franchise de 300 CHF :
Profil adhérent | Prix mensuel |
---|---|
Jeune adulte de 40 ans à Genève avec couverture accident | 549 CHF |
Jeune adulte de 40 ans à Zurich avec couverture accident | 500 CHF |
Jeune adulte de 40 ans à Bâle avec couverture accident | 554 CHF |
Jeune adulte de 40 ans à Lausanne avec couverture accident | 539 CHF |
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Dans quel cas faut-il consulter directement ?
Dans certains cas, il est possible de ne pas consulter votre cabinet partenaire ou votre centre de santé en premier lieu :
- Pour les urgences
- Pour les enfants de moins de 12 ans, qui peuvent être traités par un pédiatre sans consultation préalable
- pour une consultation chez l'ophtalmologue ou par le gynécologue.
Bon à savoir
Dans les autres cas, vous devrez consulter votre médecin de famille ou contacter le centre de télémédecine Medgate au numéro suivant : 0800 277 872.
Contact : comment joindre Qualimed d'Assura ?
Vous pouvez contacter Assura Qualimed de plusieurs façons :
Moyen de communication | Coordonnées de contact Assura Qualimed |
---|---|
Au téléphone | 0800277872 Du lundi au vendredi de 08h30 à 12h00 et de 13h00 à 17h00 |
Par courrier | Assura Av. C.-F. Ramuz 70 (Direction) et 74 (Réception clients) 1009 Pully |
En personne | Dans votre agence Assura locale |
En ligne |
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