CSS assurance maladie : formules, contact et avis 2024
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En Suisse, l'assurance maladie de base est une couverture obligatoire. Il existe ainsi plus d'une cinquantaine de caisses maladie parmi lesquelles choisir au sein de la Confédération. CSS est l'une d'entre elles.
Mais, que vaut l'offre d'assurance maladie CSS ? Quelle couverture et quels prix en 2024 ? Comment obtenir remboursement ? Peut-on résilier facilement la caisse maladie CSS ? Toutes les réponses à vos questions dans cet article !
CSS assurance maladie : à retenir
Notre avis sur CSS assurance maladie
CSS est une caisse maladie très bien installée en Suisse : elle compte 1,6 millions d'assurés, elle possède 100 agences et 2 700 collaborateurs. La CSS a déjà obtenu de nombreux prix pour son service digital, son site web, ses frais administratifs bas, etc. La CSS assure de nombreux clients privés comme de nombreuses entreprises en Suisse.
La satisfaction générale pour CSS est plutôt bonne : l'accompagnement est personnalisé, CSS utilise des feed-back et un système d'évaluation par 50 000 assurés chaque année.
Le service client par téléphone est disponible du lundi au vendredi de 8h à 18h. Vous pouvez aussi demander un entretien-conseil pour recevoir des conseils personnalisés.
Les offres d'assurance maladie et d'assurance complémentaire sont expliquées simplement et efficacement sur le site CSS, avec de nombreuses propositions pour une couverture santé sur-mesure.
CSS présente quelques avantages et inconvénients :
- Des frais administratifs bas
- Un bon taux de réserve
- 5 modèles d'assurance de base
- Vaste réseau de professionnels
- De nombreuses offres d'assurances complémentaires
- CSS présente cependant aussi des inconvénients notamment des primes élevées et instables.
Avant de choisir l'assurance maladie CSS, assurez-vous de comparer son offre avec celle de ses concurrents directs :
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Quelles sont les formules d’assurance maladie de base CSS ?
Les assurances maladie de la CSS proposent 5 modèles d'assurance maladie différents :
- Modèle Telmed CSS : Telmed fonctionne sur la base d'un modèle de télémédecine : vous devez d'abord appeler le centre de télémédecine CSS pour effectuer une consultation par téléphone. Le professionnel de santé vous donnera les premiers conseils médicaux au téléphone et vous adressera au besoin vers le médecin de votre choix.
- Modèle Multimed CSS : ce modèle est un mélange entre le modèle médecin de famille et télémédecine : vous choisissez le médecin de famille que vous souhaitez, vous devez toujours l'appeler en premier lieu en cas de problèmes de santé ou appeler votre centre de télémédecine.
- Modèle du médecin de famille CSS : ce modèle est une assurance maladie alternative basée sur le modèle de médecin de famille : vous choisissez votre médecin de famille que vous devez toujours consulter en premier lieu pour vos soins. C'est ce médecin de famille qui vous orientera vers un spécialiste en cas de besoin et tous vos soins seront coordonnés par lui.
- Modèle HMO CSS : ce modèle fonctionne sur la base d'un modèle HMO : vous devez consulter en premier lieu un médecin du réseau de médecins de CSS ou d'un cabinet de groupe qui vous dirigera vers un spécialiste de ce même réseau (ou extérieur) en cas de besoin. Vous avez quasiment toutes les prestations médicales regroupées dans le même centre.
- Modèle Standard CSS : c'est l'assurance maladie CSS de base qui permet le libre choix de médecin pour ses assurés. C'est le modèle le plus flexible proposé par CSS : vous pouvez choisir votre médecin et n'importe quel autre spécialiste en Suisse pour vos consultations.
Retrouvez un récapitulatif des formules maladie de base CSS :
| Assurance de base | Libre choix du médecin | Avantages |
|---|---|---|
| Telmed |
Sous conditions |
Réduction de 9 % des primes Conseils téléphoniques par des professionnels de santé 24h/24 Des médicaments génériques bon marché Libre choix de votre médecin après appel |
| Multimed |
Réduction de 13 % des primes Choix entre votre médecin de famille et le centre de télémédecine Une quotepart réduite Conseil médical 24h/24 | |
| Modèle médecin de famille |
Réduction de 9 % des primes Un interlocuteur de confiance Conseil médical 24h/24 | |
| Modèle HMO |
Réduction de 14 % des primes Un cabinet médical tout-en-un Conseil médical 24h/24 | |
| Standard |
Libre choix de médecin et de spécialiste Directement rendez-vous chez le spécialiste Conseil médical 24h/24 |
Quels sont les prix de l’assurance maladie CSS ?
Le prix de l'assurance maladie de base CSS depend de votre âge, de votre lieu de résidence, de la formule choisie et bien sûr de la franchise choisie. Difficile donc de communiquer un prix correspondant à tous. Toutefois, pour vous donner un ordre d'idées, voici le prix de l'assurance maladie CSS pour différents profils d'adhérents :
- Adhérent de 25 ans sans couverture accident et franchise de 2'500 CHF :
| Formules maladie CSS | Canton de Genève | Canton de Zurich | Canton de Bâle | Canton de Lausanne |
|---|---|---|---|---|
| CSS Assurance de base | 361 CHF/mois | 296 CHF/mois | 340 CHF/mois | 322 CHF/mois |
| CSS Médecin de famille Profit | 308 CHF/mois | 246 CHF/mois | 289 CHF/mois | 265 CHF/mois |
| CSS Multimed | 300 CHF/mois | 254 CHF/mois | 283 CHF/mois | 268 CHF/mois |
- Adhérent de 35 ans avec couverture accident et franchise de 1'000 CHF :
| Formules maladie CSS | Canton de Genève | Canton de Zurich | Canton de Bâle | Canton de Lausanne |
|---|---|---|---|---|
| CSS Assurance de base | 647 CHF/mois | 554 CHF/mois | 617 CHF/mois | 592 CHF/mois |
| CSS Médecin de famille Profit | 572 CHF/mois | 483 CHF/mois | 545 CHF/mois | 510 CHF/mois |
| CSS Multimed | 540 CHF/mois | 462 CHF/mois | 515 CHF/mois | 494 CHF/mois |
- Adhérent de 40 ans avec couverture accident et franchise de 300 CHF :
| Formules maladie CSS | Canton de Genève | Canton de Zurich | Canton de Bâle | Canton de Lausanne |
|---|---|---|---|---|
| CSS Assurance de base | 688 CHF/mois | 595 CHF/mois | 658 CHF/mois | 633 CHF/mois |
| CSS Médecin de famille Profit | 612 CHF/mois | 524 CHF/mois | 586 CHF/mois | 551 CHF/mois |
| CSS Multimed | 576 CHF/mois | 498 CHF/mois | 551 CHF/mois | 530 CHF/mois |
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Prix de l'assurance complémentaire CSS
Les prix moyens de l'assurance complémentaire CSS sont les suivants :
| Formules complémentaires CSS | Prix moyens mensuels |
|---|---|
| Assurance ambulatoire myFlex | Entre 10 et 40 CHF |
| Assurance hospitalisation myFlex | Entre 17 et 190 CHF |
| Assurance médecine alternative myFlex | Entre 20 et 60 CHF |
| Assurance des frais de guérison | Environ 7 CHF |
| Assurances pour les soins dentaires | Entre 30 et 80 CHF |
Comment obtenir un remboursement d'assurance maladie CSS ?
CSS fonctionne selon le principe du tiers garant : vous payez vos prestations médicales, puis demandez remboursements à votre Caisse maladie, qui vous indemnisera déduction faite de la franchise et de la quote-part d'assurance maladie.
Pour soumettre une demande de remboursement à CSS, vous pouvez envoyer vos factures :
- En ligne sur le portail client myCSS et via l'application mobile myCSS
- Par la poste à CSS Assurance, Case postale 2550, 6002 Lucerne.
Attention
Si vous êtes assuré sous un modèle alternatif et redirigé vers un spécialiste ou hôpital, n'oubliez pas de demander un bon de délégation à votre premier contact. Autrement, vous ne pourrez pas être remboursé.
Comment souscrire à CSS assurance maladie ?
Vous pouvez souscrire une assurance maladie CSS directement en ligne sur le site internet de l'assureur (css.ch).
- Rendez-vous sur css.ch et cliquer sur "Calculer la prime".
- Remplissez les informations demandées.
- En fin de parcours, vous pourrez obtenir un devis d'assurance maladie CSS.
Quelles sont les assurances maladie complémentaires CSS ?
La caisse d'assurance maladie CSS propose de nombreuses assurances complémentaires :
- Assurance ambulatoire myFlex en Economy, Balance ou Premium qui couvre de nombreuses prestations médicales non couvertes par l'assurance maladie de base.
- Assurance complémentaire hospitalisation myFlex en Economy, Balance ou Premium qui couvre vos hospitalisations en Suisse et à l'étranger.
- Médecine alternative myFlex qui couvre vos thérapies et traitements en médecine alternative.
- Assurance complémentaire soins dentaires qui couvre vos frais de soins dentaires et orthodontie.
- Assurance des frais de guérison en cas d’accident.
- Assurance décès et invalidité qui vous offre une protection financière à vous et votre famille en cas de décès et d'invalidité pour cause d'accident ou pour cause de maladie.
Il n'est pas obligatoire de souscrire une complémentaire auprès de sa caisse maladie de base, ainsi, n'hésitez pas à comparer les offres en ligne pour trouver la meilleure offre :
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Conmment contacter l'assurance maladie CSS ?
Vous pouvez contacter le service client CSS de plusieurs façons :
| Formules maladie CSS | Services numériques | Téléphone |
|---|---|---|
| Assurance de base | Appli CSS + Enjoy365 (récompense) | 0844 277 277 |
| Telmed | Appli Well + Appli CSS + Enjoy365 (récompense) | 0844 277 277 |
| HMO | Appli CSS + Enjoy365 (récompense) | 0844 277 277 |
| Médecin de famille | Appli CSS + Enjoy365 (récompense) | 0845 277 277 |
| Multimed | Appli Well + Appli CSS + Enjoy365 (récompense) | 0846 277 277 |
