La caisse maladie CSS est-elle la meilleure ?
L'assurance maladie de base est obligatoire en Suisse, celle-ci ne couvre que certaines prestations médicales. Vous pouvez ajouter à votre couverture une assurance complémentaire, qui vous permettra de compléter votre assurance maladie. Vous souhaitez savoir si l’assurance maladie CSS est la plus adaptée à vos besoins ?
cet article, on vous dit tout sur l'assurance maladie CSS: prix, couvertures, modèles, avantages, inconvénients.
Qu'est-ce que l'assurance maladie CSS ?
CSS est une caisse maladie très bien installée en Suisse : elle compte 1,6 millions d'assurés, elle possède 100 agences et 2 700 collaborateurs. La CSS a déjà obtenu de nombreux prix pour son service digital, son site web, ses frais administratifs bas, etc. La CSS assure de nombreux clients privés comme de nombreuses entreprises en Suisse.
| CSS caisse maladie | Caractéristiques |
|---|---|
| Satisfaction générale | La satisfaction générale pour CSS est plutôt bonne : l'accompagnement est personnalisé, CSS utilise des feed-back et un système d'évaluation par 50 000 assurés chaque année. |
| Service client | Le service client par téléphone est disponible du lundi au vendredi de 8h à 18h. Vous pouvez aussi demander un entretien-conseil pour recevoir des conseils personnalisés. |
| Taux de réserve | 30,6 % en 2019 |
| Clareté des offres | Les offres d'assurance maladie et d'assurance complémentaire sont expliquées simplement et efficacement sur le site CSS. Les primes moyennes pour les assurances sont également affichées sur le site. |
L'assurance maladie de base est obligatoire en Suisse, celle-ci ne couvre que certaines prestations médicales. Vous pouvez ajouter à votre couverture une assurance complémentaire, qui vous permettra de compléter votre assurance maladie. Vous souhaitez savoir si l’assurance maladie caisse est la plus adaptée à vos besoins ?
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Notre avis sur l'assurance maladie CSS :
CSS assurance maladie offre de nombreux avantages à ses clients :
- des frais administratifs bas
- un bon taux de réserve
- 5 modèles d'assurance de base
- de nombreuses offres d'assurances complémentaires
CSS présente cependant aussi des inconvénients notamment des primes élevées et instables.
Quelles sont les couvertures de l’assurance maladie de base CSS ?
Les assurances maladie de la CSS proposent 5 modèles d'assurance maladie différents.
Modèle Telmed CSS :
Telmed fonctionne sur la base d'un modèle de télémédecine : vous devez d'abord appeler le centre de télémédecine CSS pour effectuer une consultation par téléphone. Le professionnel de santé vous donnera les premiers conseils médicaux au téléphone et vous adressera au besoin vers le médecin de votre choix.
Modèle Multimed CSS :
Ce modèle est un mélange entre le modèle médecin de famille et télémédecine : vous choisissez le médecin de famille que vous souhaitez, vous devez toujours l'appeler en premier lieu en cas de problèmes de santé ou appeler votre centre de télémédecine.
Modèle du médecin de famille CSS :
Ce modèle est une assurance maladie alternative basée sur le modèle de médecin de famille : vous choisissez votre médecin de famille que vous devez toujours consulter en premier lieu pour vos soins. C'est ce médecin de famille qui vous orientera vers un spécialiste en cas de besoin et tous vos soins seront coordonnés par lui.
Modèle HMO CSS :
Ce modèle fonctionne sur la base d'un modèle HMO : vous devez consulter en premier lieu un médecin du réseau de médecins de CSS ou d'un cabinet de groupe qui vous dirigera vers un spécialiste de ce même réseau (ou extérieur) en cas de besoin. Vous avez quasiment toutes les prestations médicales regroupées dans le même centre.
Modèle Standard CSS :
C'est l'assurance maladie CSS de base qui permet le libre choix de médecin pour ses assurés. C'est le modèle le plus flexible proposé par CSS : vous pouvez choisir votre médecin et n'importe quel autre spécialiste en Suisse pour vos consultations.
| Assurance de base | Libre choix du médecin | Les petits + |
|---|---|---|
| Telmed | Oui sous conditions |
Réduction de 9 % des primes Conseils téléphoniques par des professionnels de santé 24h/24 Des médicaments génériques bon marché Libre choix de votre médecin après appel |
| Multimed | Non |
Réduction de 13 % des primes Choix entre votre médecin de famille et le centre de télémédecine Une quotepart réduite Conseil médical 24h/24 |
| Modèle médecin de famille | Non |
Réduction de 9 % des primes Un interlocuteur de confiance Conseil médical 24h/24 |
| Modèle HMO | Non |
Réduction de 14 % des primes Un cabinet médical tout-en-un Conseil médical 24h/24 |
| Standard | Oui |
Libre choix de médecin et de spécialiste Directement rendez-vous chez le spécialiste Conseil médical 24h/24 |
Pour savoir plus sur comment fonctionne le modèle HMO ou le modèle Telmed, lisez nos guides dédiés.
Quelles sont les couvertures de l’assurance maladie complémentaire CSS ?
CSS assurance maladie propose de nombreuses assurances complémentaires :
- Assurance ambulatoire myFlex en Economy, Balance ou Premium qui couvre de nombreuses prestations médicales non couvertes par l'assurance maladie de base.
- Assurance d’hospitalisation myFlex en Economy, Balance ou Premium qui couvre vos hospitalisations en Suisse et à l'étranger.
- Médecine alternative myFlex qui couvre vos thérapies et traitements en médecine alternative.
- Assurance soins dentaires qui couvre vos frais de soins dentaires et orthodontie.
- Assurance des frais de guérison en cas d’accident.
- Assurance décès et invalidité qui vous offre une protection financière à vous et votre famille en cas de décès et d'invalidité pour cause d'accident ou pour cause de maladie.
| Assurance complémentaire | Hospitalisation | Soins de la vue | Soins dentaires | Autres | A prendre quand... |
|---|---|---|---|---|---|
| Assurance ambulatoire myFlex |
|
|
|
|
Vous voulez combler les lacunes de votre assurance maladie de base et avoir une assurance maladie complète Vous souhaitez avoir une assurance complémentaire qui couvre plusieurs prestations médicales optimalement. |
| Assurance d’hospitalisation myFlex |
| Non | Non | cures balnéaires et convalescence | Vous souhaitez bénéficier d'un meilleur confort pendant votre séjour à l'hôpital |
| Médecine alternative myFlex | Non | Non | Non | libre choix de médecine alternative10 000 CHF / an pour les traitements | Vous privilégiez les médecines alternatives aux médecines classiques |
| Assurance soins dentaires | Non | Non |
| Non | Vous voulez être couvert optimalement pour vos frais dentaires. |
| Assurance accident |
| Non | Non |
| Vous souhaitez être protégé au mieux en cas d'accident, d'invalidité ou de convalescence |
| Assurance décès et invalidité | Non | Non | Non |
|
Vous voulez vous protéger intégralement en cas d'incapacité de travail Vous souhaitez protéger vos proches en cas de décès |
Pour en savoir plus sur l'assurance complémentaire en Suisse, lisez notre guide dédié.
Remboursement CSS : comment ça se passe ?
Pour soumettre une demande de remboursement à CSS vous pouvez envoyer vos factures :
- en ligne sur le portail client myCSS et via l'application mobile myCSS
- par la poste à CSS Assurance, Case postale 2550, 6002 Lucerne.
Quels sont les prix de l’assurance maladie CSS ?
Les primes moyennes de CSS sont plus élevées que la moyenne en Suisse. Cependant, depuis 2020, les primes moyennes de CSS ont tendance à baisser pour s'aligner avec les primes moyennes nationales.
Prix de l'assurance de base CSS
Les prix de l'assurance maladie de base CSS sans couverture accident :
- jeune adulte : entre 215 CHF et 435 CHF par mois
- adulte : entre 330 CHF et 580 CHF par mois.
Les prix de l'assurance maladie CSS de base avec couverture accident :
- enfant : entre 70 CHF et 140 CHF par mois
- jeune adulte : entre 235 CHF et 470 CHF par mois
- adulte : entre 355 CHF et 625 CHF par mois.
Prix de l'assurance complémentaire CSS
Les prix moyens de l'assurance complémentaire CSS sont les suivants :
- pour l'assurance ambulatoire myFlex : entre 10 CHF et 40 CHF par mois
- pour l'assurance hospitalisation myFlex : entre 17 CHF et 190 CHF par mois
- pour l'assurance médecine alternative myFlex : entre 20 CHF et 60 CHF par mois
- pour l'assurance des frais de guérison en cas d'accident : environ 7 CHF / mois
- pour l'assurance pour les soins dentaires : entre 30 CHF et 80 CHF par mois.
Utilisez notre comparateur d'assurance maladie en ligne, rien n’est laissé au hasard afin de vous proposer les offres d'assurance maladie qui vous conviendraient le plus :
Comment souscrire à l’assurance maladie CSS ?
Pour adhérer à une assurance maladie CSS, vous devez :
- conclure votre offre d'assurance en ligne ou l'envoyer signée par la poste
- résilier votre ancienne assurance maladie
- être confirmé par CSS.
Comment demander une offre d’assurance maladie CSS ?
Vous pouvez établir un offre d'assurance maladie de CSS :
- via le calculateur de primes mis à disposition par CSS sur son site web
- en demandant un entretien-conseil avec un expert de la CSS.
Comment contacter le service client de l’assurance maladie CSS ?
Vous pouvez contacter le service client de la CSS :
- via un formulaire de contact en ligne
- en utilisant votre portail myCSS
- par téléphone au 0844 277 277
- en contactant directement un conseiller de votre région
Comment faire une réclamation auprès de l’assurance maladie CSS ?
Pour faire une réclamation chez CSS, vous devez contacter le service client.
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