Assurance maladie Helsana : formules, primes, avis 2024
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En Suisse, l'assurance maladie de base est une couverture obligatoire. Il existe ainsi plus d'une cinquantaine de caisses maladie parmi lesquelles choisir au sein de la Confédération. Helsana est l'une d'entre elles.
Mais, que vaut l'offre d'assurance maladie Helsana? Quelle couverture et quels prix en 2024 ? Comment obtenir remboursement ? Peut-on résilier facilement la caisse maladie Helsana ?
Nous répondons à toutes vos questions dans cette revue détaillée.
Assurance maladie Helsana : à retenir
Notre avis sur l'assurance maladie Helsana
Le groupe Helsana a été créé en 1899 sous le nom d'Helvetia. Ce n'est qu'après la fusion avec d'autres caisses maladie qu'Helvetia est devenue la caisse maladie Helsana en 1997. Aujourd'hui, Helsana se positionne comme un des premiers assureurs maladie en Suisse. Helsana assure de nombreux clients privés comme de nombreuses entreprises.
En terme d'assurance maladie, Helsana propose à ses adhérents une assurance maladie de base, ainsi que 4 modèles alternatifs :
- Modèle BASIS
- BeneFit PLUS Médecin de famille
- BeneFit PLUS Telmed
- BeneFit PLUS Flexmed
- Modèle PREMED-24
Ces 5 options d'assurance maladie vous permettent de trouver une formule sur-mesure, autant en terme d'accès aux soins que de budget. Le taux de satisfaction général chez Helsana est par ailleurs élevé et les adhérents sont généralement satisfaits du service client, disponible du lundi au vendredi de 8h à 18h.
Les offres sont claires et bien détaillées sur le site web d'Helsana. Des fiches produits sont aussi disponibles directement sur le site pour chaque modèle d'assurance de base et chaque offre d'assurance complémentaire avec le détail de toutes les couvertures.
Voici selon nous les principaux avantages et inconvénients de l'assurance maladie Helsana :
- 5 offres d'assurance maladie de base
- Rapport qualité-prix attractif
- Nombreux services en ligne (remboursements par exemple)
- Compléments d'assurance gratuits
- De bonne solutions pour les frontaliers suisses
- Nombreuses entreprises partenaires et rabais
- Réductions dans les cliniques partenaires
- Seuls 4 modèles alternatifs quand certains concurrents en proposent jusqu'à 7
- Instabilité des primes ces dernières années
- Le remboursement selon le modèle du tiers garant induit une charge administrative qui ne convient pas forcément à tous les adhérents.
Avant de choisir l'assurance maladie Helsana, assurez-vous de comparer son offre avec celle de ses concurrents directs :
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Que couvre l'assurance maladie de base Helsana ?
Les assurances maladie Helsana proposent 5 modèles d'assurance maladie différents :
Modèle BASIS Helsana
Le modèle standard Helsana vous permet de choisir librement votre médecin et de consulter directement un ou une spécialiste.
- Libre choix du médecin
- Consultez directement des spécialistes si vous le souhiatez
- Conseils médicaux complémentaires via Medi24 (0800 100 008)
BeneFit PLUS Médecin de famille Helsana
Votre premier point de contact médical en cas de problème de santé doit être votre médecin de famille ou votre réseau de santé HMO (sauf urgences médicales).
- Accès au cabinet d’un médecin agréé Helsana
- Accès à un réseau de santé efficace
- Conseils médicaux complémentaires via Medi24 (0800 100 008)
- Rabais de primes avantageux
BeneFit PLUS Telmed Helsana
Votre premier point de contact est un centre indépendant de télémédecine (0800 800 090). Vous bénéficiez donc d’une assistance médicale à toute heure et d’un rabais attrayant sur vos primes d'assurance maladie.
- Conseil télémédical gratuit accessible 24/7
- Accédez aux services numériques comme le Symptom Checker et/ou les consultations médicales en visio
- Rabais de primes avantageux
BeneFit PLUS Flexmed Helsana
Votre premier point de contact est soit un médecin de famille agréé par Helsana, soit le centre de télémédecine (0800 88 40 40). Vous choisissez ainsi vous-même l’accès qui vous convient le mieux et profitez de primes réduites.
- Choix entre deux points de contact
- Soutien médical 24/7
- Conseil rapide et flexible en cas de problèmes médicaux
Modèle PREMED-24 Helsana
Avec ce modèle, le centre de télémédecine est votre premier interlocuteur (0800 88 40 40). Le traitement proposé est une recommandation. Vous décidez vous-même de la marche à suivre. Vous évitez ainsi de consulter inutilement un médecin et bénéficiez d’un rabais attrayant sur les primes.
- Conseil médical sans engagement par téléphone 24/7
- Services numériques, par exemple le Symptom Checker et les consultations vidéo
- Rabais de primes avantageux
Bon à savoir
Les 4 modèles alternatifs proposent des rabais sur vos primes d'assurance maladie.
Retrouvez dans le tableau ci-après un récapitulatif des formules d'assurance maladie Helsana :
| Assurance de base | Libre choix du médecin | Avantages |
|---|---|---|
| BASIS |
| |
| BeneFit PLUS Médecin de famille |
| |
| BeneFit PLUS Telmed |
| |
| BeneFit PLUS Flexmed |
| |
| PREMED-24 |
Sous conditions |
|
Quelles sont les primes d'assurance maladie Helsana ?
Le prix de l'assurance maladie de base Helsana depend de votre âge, de votre lieu de résidence, de la formule choisie et bien sûr de la franchise choisie. Difficile donc de communiquer un prix correspondant à tous. Toutefois, pour vous donner un ordre d'idées, voici le prix de l'assurance maladie Helsana pour différents profils d'adhérents :
- Adhérent de 25 ans sans couverture accident et franchise de 2'500 CHF :
| Formules maladie Helsana | Canton de Genève | Canton de Zurich | Canton de Bâle | Canton de Lausanne |
|---|---|---|---|---|
| Assurance de base | 384 CHF/mois | 320 CHF/mois | 380 CHF/mois | 350 CHF/mois |
| Premed-24 | 343 CHF/mois | 285 CHF/mois | 340 CHF/mois | 313 CHF/mois |
- Adhérent de 35 ans avec couverture accident et franchise de 1'000 CHF :
| Formules maladie Helsana | Canton de Genève | Canton de Zurich | Canton de Bâle | Canton de Lausanne |
|---|---|---|---|---|
| Assurance de base | 635 CHF/mois | 549 CHF/mois | 630 CHF/mois | 590 CHF/mois |
| Premed-24 | 581 CHF/mois | 502 CHF/mois | 577 CHF/mois | 540 CHF/mois |
- Adhérent de 40 ans avec couverture accident et franchise de 300 CHF :
| Formules maladie Helsana | Canton de Genève | Canton de Zurich | Canton de Bâle | Canton de Lausanne |
|---|---|---|---|---|
| Assurance de base | 676 CHF/mois | 590 CHF/mois | 671 CHF/mois | 631 CHF/mois |
| Premed-24 | 622 CHF/mois | 543 CHF/mois | 617 CHF/mois | 581 CHF/mois |
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Prix de l'assurance complémentaire Helsana
Voici la moyenne des prix de l'assurance complémentaire Helsana :
| Formules complémentaires Helsana | Prix mensuels moyens |
|---|---|
| SANA | Environ 25 CHF |
| TOP | Environ 15 CHF |
| COMPLEMENTA | Environ 50 CHF |
| PRIMEO | Environ 15 CHF |
| Assurances hospitalisation | Entre 2 et 260 CHF |
| Assurances dentaires | Entre 14 et 80 CHF |
Comment obtenir un remboursement d'assurance maladie Helsana ?
Helsana fonctionne selon le principe du tiers garant : vous payez vos prestations médicales, puis demandez remboursements à votre Caisse maladie, qui vous indemnisera déduction faite de la franchise et de la quote-part d'assurance maladie.
Pour faire une demande de remboursement Helsana, vous pouvez envoyer vos factures, vos bons de délégation et vos ordonnances de plusieurs façons :
- En ligne via l'application mobile myHelsana en scannant directement vos factures
- En ligne sur votre ordinateur via le portail myHelsana
- Par la poste à l'adresse suivante :
Helsana Assurances SA
Case postale
8081 Zurich
Attention
Lorsque vous êtes assuré sous un modèle alternatif, et redirigé vers un spécialiste ou hôpital, n'oubliez pas de demander un bon de délégation à votre premier contact. Autrement, vous ne pourrez pas être remboursé.
Quelles sont les assurances complémentaires Helsana ?
Helsana propose 4 types d’assurances maladie complémentaires :
- Assurances ambulatoires Helsana :
- TOP qui est une assurance complémentaire hybride pour compléter votre assurance maladie Helsana de base.
- SANA qui couvre les médecines alternatives et la prévention de votre santé.
- COMPLETA qui est une assurance complémentaire hybride complète pour compléter votre assurance de base.
- PRIMEO qui est une assurance hospitalisation.
- WORLD qui est une assurance voyages et séjours à l'étranger.
- Assurances d'hospitalisation Helsana :
- HOSPITAL ECO : hospitalisation en division commune.
- HOSPITAL DEMI-PRIVEE : hospitalisation en division semi-privée
- HOSPITAL PRIVEE : hospitalisation en division privée
- HOSPITAL FLEX : choix de votre division au moment de l'entrée à l'hôpital.
- Assurance dentaire Helsana :
- DENTAplus LIGHT
- DENTAplus BRONZE
- DENTAplus ARGENT
- DENTAplus OR
- DENTAplus COMBI.
- Autres assurances Helsana :
- Assurances protection juridique
- Assurances de soins longue durée
- Assurances indemnités journalières.
Comment résilier l'assurance maladie Helsana ?
Vous pouvez résilier votre assurance maladie Helsana au 1er janvier, en respectant un délai de préavis de 1 ou 3 mois selon votre contrat. Votre lettre de résiliation d'assurance maladie doit contenir les informations suivantes :
- Informations personnelles : nom, prénom, adresse postale
- Numéro de police
- Date de résiliation
- Lieu et date de votre lettre
- Votre signature
Envoyez ensuite votre lettre de résiliation à l'adresse suivante :
Helsana Assurances SA
IDPH Résiliations F-CH
Case postale
8081 Zurich
Contact : comment joindre Helsana ?
Vous pouvez contacter l'assurance maladie Helsana de plusieurs façons :
| Moyens de communication | Coordonnées de contact Helsana |
|---|---|
| Service clientèle | 0844 80 81 82 |
| Centrale d'appel d'urgence | 058 340 16 11 |
| Adresse postale | Helsana Assurances SA Case postale 8081 Zurich |
| Siège principal | Helsana Assurances SA Zürichstrasse 130 8600 Dübendorf |
| En ligne | Via le formulaire en ligne sur le site helsana.ch |
