TelMed : fonctionnement, téléphone, comparatif 2024
Il existe différents modèles d’assurance maladie en Suisse, dont trois modèles alternatifs : le modèle HMO, le modèle du médecin de famille et le modèle Telmed. Avec ce dernier modèle, le patient doit d’abord passer une consultation téléphonique avec un médecin avant de se rendre, si nécessaire, dans un cabinet ou un hôpital.
Alors, comment fonctionne le modèle TelMEd ? Combien ça coûte ? Quelles sont les meilleures caisses maladie offrant le modèle TelMed ? À quels numéros de téléphone les contacter ?
Nous répondons à toutes vos questions dans cet article !
TelMed : à retenir
- TelMEd, c'est une consultation téléphonique avant d'aller chez le médecin.
- Votre interlocuteur vous orientera vers un médecin ou hôpital si nécessaire.
- TelMEd est un modèle d'assurance maladie dit "alternatif".
- Il s'agit d'une modèle le moins cher en Suisse.
- Il vous en coûtera entre 350 et 450 CHF par mois selon votre profil et canton.
Qu’est-ce que le modèle Telmed ?
Telmed - pour Télémédecine - est l'un des modèles d'assurance alternatifs en Suisse. En cas de problèmes de santé ou de besoin d'un avis médical spécialisé, les assurés peuvent appeler une ligne gratuite, ouverte 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Ainsi, avant de se rendre chez le médecin, à l'hôpital ou à la pharmacie, une consultation téléphonique doit être effectuée. Le professionnel de la santé orientera le patient vers un médecin ou hôpital s'il estime cela nécessaire.
L'option télémédecine est la troisième police d'assurance maladie obligatoire la plus populaire en Suisse, après le modèle médecin de famille et le modèle standard. En effet, ce modèle a tendance à avoir des primes plus basses : jusqu'à 15 à 20 % de réduction par rapport à un modèle d’assurance classique.
Bon à savoir
Qui plus est, grâce aux entretiens téléphoniques TelMed, vous pouvez recevoir des consultations pour des problèmes de santé mineurs sans avoir à payer de franchise ou de coassurance.
Quels sont les avantages du modèle Telmed en Suisse ?
Voici les principaux avantages du modèle Telmed en Suisse :
- Le prix : comme il faut consulter un professionnel de la santé par téléphone avant de pouvoir se rendre chez un médecin, ce modèle des primes d'assurance maladie plus basses. Si l'on compare les primes à celles de l'assurance maladie de base, les primes sont inférieures de 15 à 20 %.
- Modèle courant : à l'exception de plusieurs grandes caisses maladie, de nombreuses compagnies d'assurance proposent le modèle Télémédecine.
- Modèle flexible : en cas d'urgence, une consultation téléphonique n'est pas nécessaire. Un contrôle gynécologique, un examen ophtalmologique et d'autres services sont fournis par la compagnie d'assurance.
Quels sont les inconvénients du modèle Telmed ?
Voici les inconvénients du modèle Telmed :
- Limitations pour les personnes qui ont besoin de soins médicaux fréquents : pour les personnes qui ont besoin de soins médicaux fréquents, le fait de devoir appeler une ligne d'assistance téléphonique pour consulter un professionnel de la santé ou se rendre dans une pharmacie ou un hôpital peut constituer une vraie contrainte.
- Pas d'accès direct au professionnel de santé : certaines sanctions, telles que le refus de remboursement ou le passage de la police du client à une police standard plus chère, peuvent être prises si l'assuré enfreint la politique Telmed en cherchant à se faire soigner directement par un médecin ou hôpital. Un titulaire de police qui ne respecte pas les conditions de son contrat à plusieurs reprises peut perdre son assurance.
- Impossibilité de choisir les professionnels ou les établissements médicaux : Telmed limite généralement le choix de l'assuré quant au médecin et à l'hôpital et ne lui permet pas de choisir qui il consulte. Certaines compagnies d'assurance n'ont pas de telles limitations.
- L'exactitude du diagnostic : dans certains cas il peut être assez difficile de donner un diagnostic précis par téléphone. Un centre d'appels géré par un assureur peut être amené à proposer la solution médicale la plus rentable plutôt que la plus efficace.
Alors, est-il conseillé de souscrire TelMed ?
Si vous avez un budget serré et des pépins de santé relativement rares et bénins, TelMed est une bonne option. En revanche, si vous avez des problèmes de santé fréquents et sérieux, il est davantage recommandé de souscrire un autre modèle, voire une assurance maladie complémentaire.
Quel est le prix du modèle Telmed en 2024 ?
Voici des exemples de prix mensuels d’assurance maladie modèle Telmed (tous les profils ont la couverture accident comprise) :
| Profil adhérent | Prix mensuel Swica | Prix mensuel Helsana | Prix mensuel CSS |
|---|---|---|---|
| Personne de 50 ans résidant à Lausanne Franchise 2'000 CHF | 442,23 CHF | 394,37 CHF | 435,39 CHF |
| Personne de 35 ans résidant à Lucerne Franchise 1'500 CHF | 403,33 CHF | 366,32 CHF | 355,10 CHF |
| Personne de 22 ans, résident à Zurich Franchise 500 CHF | 406,74 CHF | 364,61 CHF | 361,33 CHF |
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Contact : quel est le téléphone TelMed ?
Voici un récapitulatif des numéros de téléphone des caisses maladies proposant le modèle Telmed :
| Caisse maladie | Numéro de téléphone TelMed |
|---|---|
| CSS | CallMed : 058 277 77 77 |
| Helsana | PreMed 24 : 0800 773 633 |
| Groupe Mutuel |
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| Swica | Favorit Telmed : 044 404 86 86 |
| KPT |
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| Assura | AssurCall : 021 555 10 55 |
| Concordia | smartDoc : +41 41 228 18 28 |
| Atupri | TelFirst : 0844 844 777 |
| Ôkk |
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| Sympany | Callmed 24 : +41 844 852 852 |
| EGK | EGK-TelCare : 0800 800 735 |
| Sanitas |
|
Dans quels cas consulter directement sans passer par Telmed ?
Voici les 4 situations dans lesquelles il est recommandé de consulter directement, sans passer par le modèle télémédecine :
- Les urgences
- Pour des examens gynécologiques annuels de prévention
- Pour les examens de contrôle ophtalmologiques
- Certains cas listés par l'assurance maladie.
