TelMed : fonctionnement, téléphone, comparatif 2024
Il existe différents modèles d’assurance maladie en Suisse, dont trois modèles alternatifs : le modèle HMO, le modèle du médecin de famille et le modèle Telmed. Avec ce dernier modèle, le patient doit d’abord passer une consultation téléphonique avec un médecin avant de se rendre, si nécessaire, dans un cabinet ou un hôpital.
Alors, comment fonctionne le modèle TelMEd ? Combien ça coûte ? Quelles sont les meilleures caisses maladie offrant le modèle TelMed ? À quels numéros de téléphone les contacter ? Toutes les réponses à vos questions dans cet article.
TelMed : à retenir
- Le modèle Telmed est l'un des 3 modèles alternatifs en Suisse.
- TelMed, c'est une consultation téléphonique avant d'aller chez le médecin.
- Votre interlocuteur vous orientera vers un médecin ou hôpital si nécessaire.
- Il s'agit du modèle d'assurance le moins cher en Suisse.
- Il vous en coûtera entre 350 et 450 CHF par mois selon votre profil et canton.
Qu’est-ce que le modèle Telmed en Suisse ?
Telmed - pour Télémédecine - est l'un des modèles d'assurance alternatifs en Suisse. En cas de problèmes de santé ou de besoin d'un avis médical spécialisé, les assurés peuvent appeler une ligne gratuite, ouverte 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Ainsi, avant de se rendre chez le médecin, à l'hôpital ou à la pharmacie, une consultation téléphonique doit être effectuée. Le professionnel de la santé orientera le patient vers un médecin ou hôpital s'il estime cela nécessaire.
L'option télémédecine est la 3ème police d'assurance maladie obligatoire la plus populaire en Suisse, après le modèle médecin de famille et le modèle standard. En effet, ce modèle a tendance à proposer des primes plus basses : jusqu'à 15 à 20 % de réduction par rapport à un modèle d’assurance classique.
À retenir
Qui plus est, grâce aux entretiens téléphoniques TelMed, vous pouvez recevoir des consultations pour des problèmes de santé mineurs sans avoir à payer de franchise d'assurance maladie ou de coassurance.
Comment fonctionne le modèle TelMed en Suisse ?
Le modèle TelMed en Suisse fonctionne selon un principe simple : avant de consulter un médecin en personne, l'assuré doit d'abord appeler un service de télémédecine pour recevoir des conseils et, si nécessaire, une orientation vers un professionnel de santé. Voici le processus détaillé :
- Appel au service de télémédecine : l'assuré contacte un centre de télémédecine affilié à son assurance (par exemple, Medgate, santé24, ou TelDoc). Ce centre est souvent accessible 24/7.
- Évaluation des besoins : un conseiller médical, tel qu'un médecin ou une infirmière qualifiée, écoute les symptômes et évalue la situation de l’assuré.
- Conseils médicaux : si le problème de santé est mineur, le conseiller peut recommander un traitement à domicile ou des mesures d'automédication, sans besoin de consultation en personne.
- Orientation vers un spécialiste ou un généraliste : si les symptômes nécessitent une consultation, l’assuré est orienté vers un généraliste ou un spécialiste, selon le besoin. Cette orientation est essentielle pour être couvert par l’assurance.
Bon à savoir
Voici les quatre situations pour lesquelles il est recommandé de consulter directement, sans passer par TelMed :
- certains cas listés par l'assurance maladie,
- les urgences médicales,
- pour des examens gynécologiques annuels de prévention,
- Pour les examens de contrôle ophtalmologiques.
Quels sont les avantages et inconvénients du modèle TelMed ?
Le modèle TelMed en Suisse offre plusieurs avantages à ses assurés :
- Simplicité et praticité : les assurés n’ont pas besoin de se déplacer pour chaque problème de santé, surtout pour les petites préoccupations ou les questions médicales générales, ce qui est pratique et moins chronophage.
- Primes réduites : en obligeant un appel préalable, le modèle TelMed permet aux assureurs de réduire les coûts de consultation inutile, entraînant des primes d'assurance maladie plus basses pour les assurés.
- Accès rapide aux conseils médicaux : les assurés peuvent obtenir des conseils médicaux rapidement par téléphone, ce qui peut suffire dans certains cas pour traiter des symptômes bénins ou initier un traitement.
- Évitement des consultations inutiles : le service de télémédecine aide à orienter les patients vers le soin adéquat, ce qui permet d’éviter les consultations en personne si elles ne sont pas nécessaires.
- Orientation vers le bon spécialiste : le modèle TelMed dirige l’assuré vers les spécialistes les plus adaptés en fonction de ses symptômes, ce qui améliore l’efficacité des soins.
En revanche, le modèle présente tout de même plusieurs inconvénients :
- Limitations en cas de besoin médicaux fréquents : pour les personnes qui ont besoin de soins médicaux fréquents, le fait de devoir appeler une ligne d'assistance téléphonique pour consulter un professionnel de la santé ou se rendre dans une pharmacie ou un hôpital peut constituer une vraie contrainte.
- Pas d'accès direct au professionnel de santé : des sanctions, telles que le refus de remboursement ou le passage de la police du client à une police standard plus chère, peuvent être prises si l'assuré enfreint la politique TelMed en cherchant à se faire soigner directement par un médecin ou hôpital. Un titulaire de police qui ne respecte pas les conditions de son contrat à plusieurs reprises peut perdre son assurance.
- Impossibilité de choisir les professionnels ou les établissements médicaux : TelMed limite généralement l'assuré quant au choix du médecin et de l'hôpital. Certaines compagnies d'assurance n'ont toutefois pas de telles limitations.
- L'exactitude du diagnostic : dans certains cas il peut être assez difficile de donner un diagnostic précis par téléphone. Un centre d'appels géré par un assureur peut être amené à proposer la solution médicale la plus rentable plutôt que la plus efficace.
À retenir
Si vous avez un budget serré et des pépins de santé relativement rares et bénins, TelMed est une bonne option. En revanche, si vous avez des problèmes de santé fréquents et sérieux, il est davantage recommandé de souscrire un autre modèle, voire une assurance maladie complémentaire.
Quelles caisses d’assurance proposent le modèle TelMed en Suisse ?
En Suisse, plusieurs caisses d'assurance proposent le modèle TelMed, souvent sous des noms spécifiques et avec des services de télémédecine dédiés. Voici quelques-unes des principales :
| Caisse d'assurance | Service de télémédecine | Fonctionnement |
|---|---|---|
| CSS Assurance | Medgate | L'assuré doit appeler Medgate pour obtenir des conseils médicaux avant toute consultation en personne, sauf en cas d'urgence. |
| Helsana | Helsana Telemedicine | L’assuré contacte Helsana Telemedicine pour recevoir des conseils médicaux ou une orientation vers un spécialiste si nécessaire. |
| Swica | santé24 | Le service santé24, disponible 24/7, offre des conseils médicaux et une orientation via une équipe de conseillers et d'infirmiers. |
| Groupe Mutuel | Groupe Mutuel Telmed | Après appel, l’assuré reçoit des conseils et est orienté vers un médecin si nécessaire pour éviter les consultations superflues. |
| Sanitas | CallMed | L’assuré consulte CallMed pour des recommandations téléphoniques pratiques, limitant les consultations en personne inutiles. |
| KPT/CPT | TelDoc | L’assuré contacte TelDoc pour obtenir des conseils et une orientation vers un spécialiste, assurant un accès rapide aux soins adaptés. |
Quel est le prix du modèle Telmed en 2024 ?
Le prix d'une assurance maladie Telmed change en fonction de plusieurs facteurs :
- votre canton de résidence,
- l'assureur choisi,
- le niveau de franchise choisi,
- votre profil d'adhérent (âge, antécédents, etc.).
Dans ce contexte, difficile de vous donner une idée précise du montant de votre assurance TelMed. Voici toutefois plusieurs exemples de prix pour différents profils et assureurs :
| Profil adhérent | Prix mensuel Swica | Prix mensuel Helsana | Prix mensuel CSS |
|---|---|---|---|
| Personne de 50 ans résidant à Lausanne Franchise 2'000 CHF | 442,23 CHF | 394,37 CHF | 435,39 CHF |
| Personne de 35 ans résidant à Lucerne Franchise 1'500 CHF | 403,33 CHF | 366,32 CHF | 355,10 CHF |
| Personne de 22 ans, résident à Zurich Franchise 500 CHF | 406,74 CHF | 364,61 CHF | 361,33 CHF |
Contact : comment joindre TelMed ?
Voici les numéros de téléphone des différentes caisses d'assurance maladie TelMed en Suisse :
| Caisse maladie | Numéro de téléphone TelMed |
|---|---|
| CSS | CallMed : 058 277 77 77 |
| Helsana | PreMed 24 : 0800 773 633 |
| Groupe Mutuel |
|
| Swica | Favorit Telmed : 044 404 86 86 |
| KPT |
|
| Assura | AssurCall : 021 555 10 55 |
| Concordia | smartDoc : +41 41 228 18 28 |
| Atupri | TelFirst : 0844 844 777 |
| Ôkk |
|
| Sympany | Callmed 24 : +41 844 852 852 |
| EGK | EGK-TelCare : 0800 800 735 |
| Sanitas |
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