Franchise d'assurance maladie : quand et comment la changer ?

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Alexandre Desoutter mis à jour le 20/02/2024

Choisir sa franchise d'assurance maladie est un choix stratégique. En fonction de celle-ci, vos remboursements de santé et vos primes d'assurance seront plus ou moins élevés.

Alors, comment choisir sa franchise d'assurance maladie ? Est-il possible de changer sa franchise et si oui, comment et sous quels délais ? Quels assureurs proposent les meilleures franchises ? On répond à vos questions !

Assurance maladie franchise : à retenir

  • La franchise la plus basse pour un adulte est de 300 CHF
  • La franchise la plus élevée est de 2'500 CHF.
  • Pour un enfant, elle va de 0 à 600 CHF.
  • Si vos frais médicaux sont importants, choisissez plutôt une franchise basse.
  • S’ils sont peu coûteux, choisissez une franchise élevée.
  • Il est possible de demander à son assurance de changer de franchise.

Franchise assurance maladie : définition

La franchise d’assurance maladie en Suisse est la part annuelle que l’assuré doit payer avant de commencer à être remboursé par l'assurance maladie. Vous devrez payer une partie des prestations avant que l’assurance maladie ne prenne le relais et commence à prendre en charge le reste. 

Il est possible de choisir entre différentes franchises pour les adultes comme pour les enfants. En Suisse, pour les adultes, le montant minimum de la franchise est de 300 francs et la franchise maximale est de 2'500 francs.

Bon à savoir

Si vous choisissez une franchise de 300 CHF, l’assurance maladie vous remboursera passé une dépense de santé de plus de 300 francs. La franchise d’assurance maladie maximum est de 2'500 francs pour les adultes et de 600 francs pour les enfants, cela signifie qu’une personne choisissant 2'500 francs comme franchise devra régler 2'500 francs avant d’être remboursée.

Voici les différentes franchises d’assurance maladie que vous pourrez choisir pour les adultes et les enfants :

Franchises adultesFranchises enfants
300 CHF
0 CHF
500 CHF
100 CHF
1 000 CHF
200 CHF
1 500 CHF
300 CHF
2 000 CHF
400 CHF
2 500 CHF
500 CHF
-
600 CHF
Montant des franchises d'assurance maladie

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Quand et comment changer de franchise d'assurance maladie en Suisse ?

Il est possible de changer de franchise d’assurance maladie une fois par an. Il suffit pour cela d’envoyer une lettre de changement de franchise à son assureur, en respectant certains délais (que vous trouverez ci-dessous). À savoir que ces délais changent en fonction de l’augmentation ou de la baisse de franchise d’assurance maladie.

Attention

Si vous ne respecter pas les délais de changement de franchise d'assurance maladie, votre semande ne sera pas prise en charge.

Augmentation franchise assurance maladie

Pour augmenter sa franchise d’assurance maladie, vous devez envoyer une lettre à votre assurance maladie en spécifiant quelques informations, notamment votre franchise actuelle et la franchise que vous désirez avoir par la suite.

Cette lettre doit être parvenue à votre assurance au plus tard le 31 décembre, auquel cas votre demande ne sera pas validée. Ce changement sera effectif le 1er janvier de l’année suivant votre demande.

Baisse franchise assurance maladie

Il en est de même pour baisser sa franchise d’assurance maladie : envoyez une lettre de changement de franchise à votre assurance maladie dans laquelle vous spécifiez votre franchise actuelle et la future franchise souhaitée. Cette lettre doit être en la possession de l’assurance au plus tard le 30 novembre. Le changement sera également effectif le 1er janvier.

Voici un récapitulatif des délais de changement de franchise d'assurance maladie :

SituationDate limite de réception de votre demande
Baisser sa franchise
Votre assureur doit recevoir votre lettre avant le 30 novembre
Augmenter sa franchise
Votre assureur doit recevoir votre lettre avant le 31 décembre
Délais de demande de changement de franchise d'assurance maladie suisse

Comment rédiger une lettre de changement de franchise pour son assurance maladie ?

Pour demander à changer de franchise, vous devez écrire une lettre à votre caisse d'assurance maladie en y renseignant les informations suivantes :

  • Prénom et nom
  • Adresse postale
  • Numéro de sécurité sociale
  • Franchise actuelle
  • Nouvelle franchise
  • Signature

Faites en sorte que votre assureur l’ait reçu avant la date limite.

Comment choisir sa franchise assurance maladie en Suisse ?

Pour les enfants, il est recommandé de prendre une franchise de 0 CHF étant donné que les enfants vont beaucoup chez le médecin durant leurs jeunes années, les parents n'auront pas à payer de frais et ce, dès la première consultation.

Pour un adulte, plus de critères sont à prendre en compte :

  • Êtes-vous souvent malade ?
  • Avez-vous des antécédents médicaux ?
  • Votre âge et état de santé nécessitent-ils d'aller fréquemment chez le médecin ?
  • Avez-vous des frais de santé élevés ?

Si la réponse à toutes ces questions est oui, alors il est recommandé de choisir une franchise assez basse, car, vos frais médicaux étant plus élevés à cause de vos fréquentes visites médicales et vos traitements, vous avez tout intérêt à être remboursé par votre assurance maladie le plus tôt possible afin de ne pas avoir à payer la totalité de la franchise avant d’obtenir un remboursement. Si vous choisissez une franchise assez basse d’assurance maladie, les remboursements d'assurance maladie interviendront plus tôt qu’avec une franchise à 2'500 francs. 

Bon à savoir

En 2023, 44 % des suisses ont choisi la franchise la plus basse, notamment les fumeurs, les gens âgés et à risque. 

En revanche, si la réponse à toutes ces questions est non, vous devriez choisir une franchise plus élevée, puisque, vos frais médicaux étant occasionnels, vous aurez peu de frais de santé à débourser. Ainsi vos primes d’assurance maladie seront plus basses. 

Bon à savoir

Un jeune adulte de 18 ans par exemple sera dans la plupart des cas en relative bonne santé. Il pourra donc choisir une franchise élevée. Gardez toutefois en tête que vous devez être en mesure de payer cette franchise.

Plus votre franchise est élevée, moins votre prime annuelle sera chère. C’est la raison pour laquelle il est plus avantageux pour les personnes en bonne santé de choisir une franchise élevée.

Retrouvez notre comparatif en ligne des meilleures assurances maladie en Suisse, ainsi que le détail de leurs franchises :

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Quelle est la meilleure franchise d’assurance maladie pour vous ?

Si votre âge, votre état de santé, vos éventuelles pathologies, ou encore vos antécédents médicaux nécessitent de très nombreuses visites chez le médecin, voire des séjours réguliers à l’hôpital, alors nous vous recommandons la franchise la plus basse, à savoir 300 CHF. En effet, avec cette franchise, votre quote-part d'assurance maladie sera sans doute plus élevée, mais cela représentera tout de même moins de dépenses que si vous étiez dans l’obligation de payer vous-même la majorité de vos frais médicaux.

Le nombre de visites moyen chez un médecin généraliste est de 4 à 5 par an pour un adulte avec une hygiène de vie correcte à saine. Si votre nombre de consultations coïncide avec cette statistique, que vos visites chez un médecin spécialisé sont plutôt rares, et que votre état de santé ne justifie pas, ou rarement, de séjours prolongés à l’hôpital, alors nous vous conseillons une franchise moyenne, c’est-à-dire 1'000 ou 1'500 CHF.

Enfin, si vous tombez très rarement malade, que vos consultations chez votre médecin généraliste n’excèdent pas 2 fois dans l’année, que vous ne nécessitez jamais de traitements à l’hôpital et que vos visites chez les médecins spécialisés ne sont que celles obligatoires, alors nous vous recommandons une franchise très élevée, comme 2'000 ou 2'500 francs.

Bon à savoir

Si vous choisissez la franchise à 2'500 francs, assurez vous de bien avoir 2'500 francs de disponibles car cette somme ne sera pas remboursée par votre caisse maladie.

Comment réduire sa prime d'assurance maladie en changeant sa franchise annuelle ?

Chaque assuré doit payer une prime annuelle à son assurance maladie. Selon la franchise que vous choisissez, vous pouvez bénéficier d’une réduction plus ou moins importante de cette prime.

Donc, en changeant de franchise d’assurance maladie, vous pouvez faire d’importantes économies puisque votre prime annuelle sera réduite (uniquement si vous choisissez une franchise plus élevée puisque, plus la franchise est élevée, plus la réduction de prime est importante).

Voici les réductions de prime selon le montant de chaque franchise :

Montant de la franchiseRéduction maximale de la prime
300 CHF
Aucune réduction
500 CHF
140 CHF
1 000 CHF
490 CHF
1 500 CHF
840 CHF
2 000 CHF
1 190 CHF
2 500 CHF
1 540 CHF
Réduction de prime adulte

Voici les réductions de prime selon le montant de chaque franchise pour un enfant :

Montant de la franchiseRéduction maximale de la prime
0 CHF
Aucune réduction
100 CHF
70 CHF
200 CHF
140 CHF
300 CHF
210 CHF
400 CHF
280 CHF
500 Chf
350 CHF
600 CHF
420 CHF
Réduction de prime enfant

Bon à savoir

Il existe de nombreux calculateurs de franchise d'assurance maladie en ligne afin de savoir quelles économies vous pouvez faire.

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Alexandre Desoutter
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Alexandre Desoutter travaille en tant que rédacteur-en-chef et responsable des relations presse chez HelloSafe depuis juin 2020. Diplômé de Sciences Po Grenoble, il a exercé un tant que journaliste pendant plusieurs années au sein de médias français, et continue à collaborer en tant que contributeur au sein de plusieurs publications.

En ce sens, son rôle le conduit à exercer un travail de pilotage et d’accompagnement auprès de l’ensemble des rédacteurs et contributeurs de HelloSafe afin que la ligne éditoriale définie par l’entreprise soit pleinement respectée et déclinée à travers les textes publiés au quotidien sur nos plateformes.

A ce titre, Alexandre a pour responsabilité la mise en oeuvre et le maintien des standards journalistiques les plus stricts au sein des rédactions de HelloSafe, afin de garantir sur nos plateformes l’information la plus précise, actualisée et experte possible. Alexandre a notamment entrepris depuis maintenant deux ans la mise en place d’un système de double-vérification systématique de tous les articles publiés au sein de l’écosystème HelloSafe, à même de garantir la plus haute qualité d’information.

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