Quelle est la meilleure assurance maladie frontalier en Suisse ?

En Suisse, dès que vous commencez à travailler, la loi vous oblige à contracter une assurance maladie selon les accords bilatéraux en vigueur entre l’Union Européenne et la Suisse.

Si vous résidez dans un pays frontalier avec la Suisse mais travaillez en Suisse, vous avez alors trois mois pour contracter une assurance spéciale pour frontaliers appelée : l’assurance maladie frontalier.

Dans cet article, nous vous expliquons comment fonctionne cette assurance maladie en Suisse, que choisir entre Lamal frontalier et la CMU frontalier, quel est le droit d'option et quelles sont les modalités à connaître afin d’y souscrire.

Classement des meilleures assurances maladie frontalier en 2023 :

Helsana : l'assurance maladie frontalier LAMal la moins chère

Helsana est connue pour offrir la prime LAMal la moins chère du marché. En effet, cette assurance maladie a maintenu sa position en tant que meilleure prime pendant de nombreuses années, et son prix a même diminué régulièrement au cours des dix dernières années.

Ainsi, pour un adulte sans couverture accident, la prime mensuelle pour l'année 2023 s'élève à seulement 162,80 CHF. Cela représente un avantage financier considérable pour les frontaliers.

Outre son attrait financier, l'assurance maladie LAMal frontalier d'Helsana offre également une excellente couverture.

Enfin, depuis 2018, Helsana a établi un partenariat avec helvicare, devenant ainsi son "Preferred Partner". Helvicare est le partenaire privilégié des frontaliers pour les accompagner dans leurs choix et leurs démarches administratives. Grâce à cette collaboration, les retards et les pénalités liés aux formalités administratives deviennent de l'histoire ancienne.

Sanitas : l'assurance maladie frontalier à la plateforme innovante

Sanitas est un assureur renommé qui propose une gamme complète de solutions d'assurance santé, y compris une offre spécialement conçue pour les frontaliers. Voyons les caractéristiques de cette assurance :

L'assurance maladie frontalier de Sanitas offre une couverture complète pour répondre aux besoins médicaux des frontaliers. Que vous résidiez en France ou en Suisse, vous bénéficierez d'une protection adéquate pour les soins médicaux nécessaires.

Sanitas propose des tarifs compétitifs pour son assurance maladie frontalier. Vous pouvez choisir parmi différentes options de primes en fonction de vos besoins et de votre budget. Sanitas s'efforce de proposer des tarifs attractifs tout en maintenant une excellente qualité de service.

Sanitas dispose d'un vaste réseau de prestataires de soins en Suisse. Vous avez accès à un large choix de médecins, de spécialistes et d'établissements de santé, ce qui vous permet de bénéficier de soins de qualité à proximité de votre lieu de résidence. Sanitas comprend les défis auxquels les frontaliers peuvent être confrontés en matière de langue et de culture. C'est pourquoi ils offrent une assistance multilingue, afin de vous aider à comprendre et à naviguer facilement dans le système de santé suisse.

Sanitas propose également une plateforme en ligne conviviale où vous pouvez gérer votre assurance maladie de manière pratique. Vous pouvez soumettre des demandes de remboursement, consulter vos documents d'assurance et obtenir des informations pertinentes sur les prestations.

Que vous soyez un travailleur frontalier ou un résident permanent dans une zone frontalière, l'assurance maladie frontalier de Sanitas offre une couverture complète et des services adaptés à vos besoins spécifiques. Ils comprennent les enjeux auxquels vous êtes confrontés en tant que frontalier et s'efforcent de faciliter votre accès aux soins de santé.

Provita : l'assurance maladie frontalier au meilleur service client

Provita est un assureur réputé qui propose des solutions d'assurance santé adaptées aux besoins des frontaliers. Voici les principales caractéristiques de cette assurance :

L'assurance maladie frontalier de Provita offre une couverture complète pour les soins médicaux, que vous résidiez en France ou en Suisse. Vous bénéficiez d'une protection adéquate pour les consultations médicales, les médicaments, les hospitalisations et autres services médicaux essentiels. Provita comprend les défis spécifiques auxquels sont confrontés les travailleurs frontaliers. Leur assurance est conçue pour répondre à ces besoins particuliers, en offrant des services et des prestations adaptés à votre situation.

Provita propose des tarifs compétitifs pour son assurance maladie frontalier. Ils s'efforcent de fournir des options de primes abordables sans compromettre la qualité de la couverture offerte. Provita met l'accent sur un service client de qualité. Leurs représentants sont disponibles pour vous fournir une assistance personnalisée et répondre à toutes vos questions ou préoccupations concernant votre assurance maladie.

Provita travaille en collaboration avec un réseau étendu de prestataires de soins de santé en Suisse. Vous avez ainsi accès à des professionnels de la santé qualifiés et à des établissements de renom pour vos besoins médicaux. Provita propose également des services en ligne conviviaux pour faciliter la gestion de votre assurance maladie. Vous pouvez effectuer des demandes de remboursement, consulter vos informations d'assurance et accéder à des ressources utiles via leur plateforme en ligne.

Assurance maladie du frontalier en Suisse : comment ça marche ?

Principe n°1 de l’assurance maladie du frontalier : une personne travaillant en Suisse et résident dans un pays frontalier doit avoir une assurance maladie. Il peut décider de s’assurer sous l’assurance maladie Suisse ou l’assurance maladie de son pays.

Cette assurance maladie frontalier a pour but de couvrir vos frais hospitaliers, médicaux et pharmaceutiques. Cependant, bien qu’obligatoire, cette assurance n’est pas automatique. Il faut donc effectuer différentes démarches pour l’enclencher.

C’est en 2002 que la coordination des systèmes de sécurité sociale a été réglée dans le cadre de l'accord Suisse-UE sur la libre circulation des personnes et de la Convention AELE. 

Quel est le droit d’option de l’assurance maladie frontalier ?

La Suisse a conclu avec ses pays limitrophes (France, Autriche, Italie et Allemagne), des accords spécifiques qui permettent aux individus domiciliés dans un pays frontalier de s’assurer dans leur pays de résidence. Il s'agit du droit d'option : la possibilité de choisir entre l'assurance maladie suisse ou l'assurance maladie du pays de résidence.

Si les individus ne demandent pas de façon formelle l’exemption de l’obligation d’assurance et dépassent le délais des trois mois, ils seront alors automatiquement assurés sous l’assurance Lamal.

En France, l'assurance maladie du frontalier est appelée la CMU. Le travailleur frontalier résident en France peut choisir soit la CMU soit Lamal suisse. Pour s'assurer avec la CMU, il faut bien faire une demande d'exemption formelle.

Choix assurance maladie frontalier : LAMal ou CMU ?

Le choix de l’assurance maladie frontalier est important car il ne sera pas modifiable ensuite. Il faut donc bien la choisir ! En effet, bien que possédant des caractéristiques similaires, l’assurance LAMal et la CMU ont des différences notables. Voici les caractéristiques des deux assurances :

Choisir la CMU

La CMU frontalier propose aux personnes résident en France mais travaillant en Suisse une couverture de soins qui correspond au Régime général d’assurance maladie français (qu’on appelle généralement la Sécu). En effet, la CMU Frontalier dépend directement de cette dernière. La couverture est limitée, notamment pour les soins qui coûtent cher comme les frais d’hospitalisation. L’avantage est que vous n’aurez pas à répondre à un questionnaire médical car vous serez affilié automatiquement.

Choisir LAMal frontalier

LAmal est l’assurance de base obligatoire. Vous avez un choix d’une liste de 28 assurances ayant reçu une délégation pour gérer les contrats frontaliers. Cette assurance vous donne le droit de bénéficier des soins reçus en Suisse mais aussi en France.

Une différence à prendre en compte si vous avez une famille est la suivante : l'assurance CMU Frontalier couvre directement les personnes de votre foyer qui résident en France avec vous. Cependant avec LAMal Frontalier, si votre conjoint et vos enfants ne sont pas couverts en France, il faudra alors prendre une assurance pour chacun (à un coût moins élevé pour les enfants).

Voici les différences entre les deux systèmes de santé :

Selon les différentes situations, il est plus intéressant d’être couvert par Lamal ou CMU :

• une personne célibataire gagnant plus de 60 000 francs devrait choisir LAMal
• pour une famille, CMU est plus avantageux car il n’y a pas de frais supplémentaire pour les enfants.

Avantages et inconvénients de LAMAL frontalier et CMU frontalier

Voici les principaux avantages et inconvénients de ces deux systèmes de santé :

Quelles sont les prestations santé couvertes par l’assurance maladie frontalier ?

Voici les différentes prestations santé qui sont couvertes par les deux assurances maladie frontalier :

LAMal : les vaccins, médicaments, et dispositifs médicaux, mais aussi :

• l’assurance soins obligatoire (consultations médicales etc)
• l’assurance maternité
• l’assurance accident (en cas de non couverture par l’employeur)
• les médicaments

Voir tout ce qui est couvert par l'assurance maladie en Suisse dans notre guide dédié.

CMU : en choisissant la CMU, vous relevez de la caisse française et êtes couvert par les assurances invalidité, décès, vieillesse, maladie, accidents de travail et maladies professionnelles, chômage, maternité, paternité et allocations familiales.

Quel est le prix de l’assurance maladie du frontalier ?

Concernant le coût des deux assurances, Lamal Frontalier a le même coût pour tous selon les 3 tranches d’âge (0-18 ans, 19-25 ans, 26+). En effet, la prime de l’assurance maladie Suisse est fixée en fonction du canton de résidence, ce sont les caisses maladies privées qui fixent les primes sous la surveillance de l’office fédéral de la santé.

Quant au CMU Frontalier, le coût dépend du Revenu fiscal de Référence qui est de 8%. Cela signifie que plus votre revenu est élevé, plus vous payez cher. Cela ne s’applique pas qu’au salaire mais à tous vos revenus, quel qu’ils soient : locatif, primes etc.

Quelles sont les démarches pour adhérer à l’assurance maladie frontalier ?

Afin d’adhérer aux différentes assurances maladie frontalier, il faut effectuer plusieurs démarches qui sont les suivantes :

• CMU : pour vous inscrire à la CMU, il vous faut adresser l’ensemble des pièces justificatives demandées (documents de base tels que la pièce d’identité, etc.) à la caisse d’assurance maladie de votre département de résidence, qui complétera ensuite votre formulaire de choix d’options et s’occupera de vous affilier.

• LAMAL : pour souscrire à Lamal, vous devez passer par l’intermédiaire d’une caisse privée. Cela garantit que la couverture sera la même mais avec la caisse que vous utilisez et le prix qu'elle propose. Néanmoins, il y a quelques services, comme le tiers payant qui peuvent changer d'une caisse à l'autre. Pour vous inscrire, il vous faut fournir des documents tels qu’une photocopie de votre permis de conduire ou de votre contrat de travail. Une fois la partie administrative terminée, une attestation d’assurance vous sera transmise avec votre adhésion. Il vous faudra ensuite remplir le formulaire et le renvoyer à la caisse d’assurance maladie en France afin de bénéficier des soins de santé.

Voici les formalités que vous devez effectuer :

• Vous devez compléter les parties 1, 2 et 4 du formulaire intitulé «choix du système d’assurance maladie» puis cocher le système d'assurance maladie suisse dans la partie 5.
• Ensuite, vous devez communiquer une attestation ou une copie du S1 de votre assureur suisse à la CPAM du lieu de votre résidence en France et lui faire compléter la partie 6 du formulaire
• Enfin, vous devez transmettre ce formulaire dans un délai de 3 mois à l'organe cantonal compétent de votre canton de travail.

Assurance maladie frontalier : pourquoi est-ce obligatoire ? 

L’assurance maladie du frontalier est obligatoire car l’individu travaillant en Suisse doit, selon la loi, souscrire à une assurance Suisse. De plus, dès qu’il commence à travailler, il n’est plus couvert par la Sécurité Sociale.

Quel est le délai pour choisir son assurance maladie suisse pour étranger ?

Le délai pour choisir son assurance maladie suisse est de 3 mois à compter du début du contrat de travail de l'intéressé.

Quelle est la prime de l’assurance maladie Lamal pour les personnes vivant en France ?

Une personne vivant en France et choisissant Lamal comme couverture d’assurance maladie devra payer des primes mensuelles ainsi qu’une franchise et une quote part.

En moyenne, une personne célibataire vivant en région frontalière et travaillant en Suisse payera 196 francs par mois si il choisit l’assurance Lamal.

Assurance-maladie complémentaire suisse pour étranger : laquelle choisir ?

En Suisse, l'assurance de base est insuffisante. En effet, toute personne qui travaille en Suisse n'a pas le choix, elle doit souscrire à l'assurance de base LAMal (ou la CMU frontalier). Les prestations de base sont loin d'être suffisantes et il est préférable qu’elles soient complétées par une assurance complémentaire. Voici ci-dessous, une liste d’assurances complémentaires ainsi que leurs caractéristiques :

Des tas d’autres assurances complémentaires existent, telles que l’assurance complémentaire de psychothérapie, de médecine naturelle, lunettes et lentilles de contact et même de fitness.

Voici les différentes caisses d’assurances existantes ainsi que leurs tarifs avec et sans accident, selon les différentes tranches d’âge :

Bénéficier du subside pour les travailleurs frontaliers : est-ce possible ?

Oui, bénéficier du subside pour les travailleurs frontaliers est possible. Si vous résidez en France et avez choisi d'être assuré dans le système d'assurance-maladie suisse LAMal, vous pouvez alors bénéficier, si vos revenus le justifient, de subsides dans le but de réduire le montant de vos primes.

Comment résilier son assurance maladie pour cause de départ à l’étranger ?

Selon la loi suisse, votre couverture d’assurance maladie doit être résiliée conformément au jour de votre départ à l’étranger (en cas de départ pour un pays UE/AELE). Pour cela, vous devez signaler à votre assurance maladie que vous partez et celle-ci vous aidera à effectuer les démarches de résiliation d’assurance.

Notre lettre de résiliation d’assurance maladie pour départ à l’étranger

La lettre de résiliation d'assurance maladie pour départ à l'étranger se trouve sur note site, n'hésitez pas à la télécharger et à l'adapter.

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