Assura Pharmed : fonctionnement, avantages et prix 2024
informations vérifiées
La compagnie d'assurance suisse Assura propose une couverture maladie de base. Celle-ci peut être souscrite dans sa forme standard (formule Basis) ou sous un modèle alternatif, au nombre de sept. Nous vous décrivons ici le modèle alternatif Pharmed d'Assura.
Comment fonctionne-t-il ? Comment le souscrire ? Quelle est la liste des pharmacies agréées sous le modèle Pharmed ? Quelles en sont les conditions générales ? Combien ça coûte ?
On vous dit tout dans cet article !
Pharmed Assura : à retenir
- Pharmed est l'un des 7 modèles alternatifs d'assurance maladie Assura.
- Avec Pharmed, vous consultez d'abord un médecin de famille.
- Celui-ci vous redirige ensuite vers un spécialiste ou un hôpital au besoin.
- Vous n'achetez vos médicaments que dans des pharmacies agréées.
- Avec Pharmed Assura, vous économisez environ 50 CHF/mois.
Notre avis sur l'offre Pharmed Assura
Pharmed Assura est l'une des variante de l'assurance maladie d'Assura, il s'agit du modèle de médecin de famille avec une petite nuance : l'achat des médicaments se fait dans une pharmacie du réseau. L'idée est d'aller en premier lieu consulter un médecin de famille agrée par Assura, celui-ci va évaluer la situation :
- Soit il peut soigner lui-même.
- Soit il vous envoie chez un spécialiste ou à l'hopital.
- Vous achetez ensuite les médicaments dans une pharmacie agréée par Assura.
Ce modèle alternatif d'assurance maladie a plusieurs avantages et inconvénients :
- Vous choisissez un médecin adapté à vos besoins familiaux (un pédiatre par exemple) parmi tous ceux autorisés en Suisse.
- Vous bénéficiez d'une réduction de prime.
- Bénéficiez de rabais dans les pharmacies agréées.
- Pas de taxe ni de forfaits sur les ordonnances de médicaments
- Vous ne pouvez pas choisir librement votre pharmacie.
- Système du tiers garant : vous devez avancer le remboursement de vos factures.
- Pharmed n'est pas accessible dans les cantons suivants : Schaffhouse, Appenzell Rhodes-Intérieures et Extérieures, Zoug, Obwald, Nidwald, Grisons et Glaris
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Assura Pharmed : comment ça fonctionne ?
Avec le modèle d'assurance maladie Assura Pharmed, l'accès aux soins fonctionne ainsi :
- Vous consultez dans un premier temps votre médecin de famille.
- Le médecin vous prendra en charge, ou vous redirigera vers un spécialiste ou hôpital si jugé nécessaire. Dans le cas d'une redirection médicale, pensez à demander un bon de délégation obligatoire à votre médecin pour être remboursé.
- Ensuite, vous achetez vos médicaments dans une pharmacie agréée Assura (vous pourrez bénéficier de rabais).
Attention
Les médicaments achetés dans une pharmacie non agréée Assura ne seront pas remboursés.
Retrouvez ci-dessous les conditions générales de l'assurance maladie Assura Pharmed :
Quelle est la liste des pharmacies agréées par Pharmed Assura ?
Pour obtenir un remboursement d'assurance maladie, vous devez donc choisir votre pharmacie au sein d'une liste établie et validée par Pharmed Assura. Retrouvez cette liste ci-après :
Quels sont les remboursements Pharmed Assura ?
Pharmed Assura fonctionne selon le système de remboursement du tiers garant. C'est à vous de régler vos factures médicales et médicaments. Vous les envoyez ensuite à votre Caisse Assura, via l’App Assura, votre Espace Client, ou par courrier, qui procèdera alors au remboursement (déduction faite de la franchise et de la quote-part d'assurance maladie).
Le remboursement Pharmed Assura est généralement effectué sou un délai de 30 jours.
Pharmed Assura : combien ça coûte ?
Le modèle Pharmed d'Assura est une alternative à l'assurance de base vous permettant de réduire vos primes d'assurance maladie. Voici un tableau récapitulatif du prix de l'assurance PharMed Assura en fonctione de divers profils :
- Franchise de 2'500 CHF :
Profil adhérent | Prix mensuel |
---|---|
Jeune adulte de 25 ans à Genève sans couverture accident | 291 CHF |
Jeune adulte de 25 ans à Zurich sans couverture accident | 217 CHF |
Jeune adulte de 25 ans à Bâle sans couverture accident | 270 CHF |
Jeune adulte de 25 ans à Lausanne sans couverture accident | 271 CHF |
- Franchise de 1'000 CHF :
Profil adhérent | Prix mensuel |
---|---|
Jeune adulte de 35 ans à Genève avec couverture accident | 511 CHF |
Jeune adulte de 35 ans à Zurich avec couverture accident | 465 CHF |
Jeune adulte de 35 ans à Bâle avec couverture accident | 517 CHF |
Jeune adulte de 35 ans à Lausanne avec couverture accident | 505 CHF |
- Franchise de 300 CHF :
Profil adhérent | Prix mensuel |
---|---|
Jeune adulte de 40 ans à Genève avec couverture accident | 552 CHF |
Jeune adulte de 40 ans à Zurich avec couverture accident | 505 CHF |
Jeune adulte de 40 ans à Bâle avec couverture accident | 557 CHF |
Jeune adulte de 40 ans à Lausanne avec couverture accident | 546 CHF |
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Dans quels cas faut-il consulter directement ?
Dans certains cas, il est possible de ne pas aller d'abord chez votre médecin de famille :
- Pour une urgence médicale
- Pour une consultation chez un gynécologue agréé
- Pour une consultation d'ophtalomologie agréée
- Pour un traitement accepté par le réseau de pharmacie partenaire (si celui-ci soit effectué par un médecin du reseau)
- Pour un traitement reçu à l'étranger lors d'un déplacement
Contact : comment joindre Assura Pharmed ?
Voici les coordonnées de contact de l'assurance maladie Assura modèle Pharmed :
Moyen de communication | Coordonnées de contact Pharmed Assura |
---|---|
Au téléphone | 0842 277 872 Du lundi au vendredi de 08h30 à 12h et de 13h à 17h |
En personne | Siège social Assura Av. C.-F. Ramuz 70 (Direction) et 74 (Réception clients) 1009 Pully Ou dans l'agence Assura la plus proche |
Sur internet | Directement sur le site web Assura, via le chat |