Que penser de l'assurance maladie CSS en 2024 ?
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Découvrir la méthodologieEn Suisse, l'assurance maladie de base est une couverture obligatoire. Il existe ainsi plus d'une cinquantaine de caisses maladie parmi lesquelles choisir au sein de la Confédération. CSS est l'une d'entre elles.
Mais, que vaut l'offre d'assurance maladie CSS ? Quelle couverture et quels prix en 2024 ? Comment obtenir remboursement ? Peut-on résilier facilement la caisse maladie CSS ? Toutes les réponses à vos questions dans cet article !
CSS assurance maladie : à retenir
Notre avis sur la caisse d'assurance maladie CSS
CSS est un leader de l’assurance maladie en Suisse, couvrant 1,6 million de clients avec 100 agences et 2 700 collaborateurs. Réputée pour son service digital primé, ses coûts administratifs bas, et un site web performant, elle sert particuliers et entreprises avec un haut niveau de satisfaction.
CSS offre une vaste gamme de modèles d'assurance maladie adaptés à différents profils et besoins médicaux. CSS propose ainsi quatre modèles d'assurance : Telmed pour la télémédecine, Multimed pour un accès hybride (médecin partenaire et télémédecine), Médecin de famille pour une continuité de soins avec un généraliste, et HMO pour un choix restreint de prestataires à des tarifs avantageux. Ces options, concurrentes de celles des offres maladie Helsana et Swica, se démarquent par leur flexibilité et accessibilité.
En matière de remboursement, CSS adopte un système de tiers garant, où les assurés paient les soins en premier lieu avant de recevoir un remboursement, une pratique courante dans le système suisse. La note Trustpilot de CSS est de 1,7/5, reflétant une satisfaction modérée des clients. Bien que cela puisse indiquer des points d'amélioration, notamment dans la rapidité de traitement des remboursements et la qualité du service client, CSS se positionne de manière compétitive grâce à ses tarifs relativement abordables et ses outils numériques avancés, qui facilitent les démarches administratives pour les assurés.
La couverture géographique de CSS est l’une des plus étendues en Suisse, avec une présence significative dans toutes les régions, aussi bien urbaines que rurales. Cette disponibilité nationale est un atout considérable pour les assurés cherchant une caisse maladie offrant une accessibilité optimale dans toute la Suisse, indépendamment de leur lieu de résidence ou de travail.
- Des frais administratifs bas
- Un bon taux de réserve
- 5 modèles d'assurance de base
- Vaste réseau de professionnels
- De nombreuses offres d'assurances complémentaires
- CSS présente cependant aussi des inconvénients notamment des primes élevées et instables.
À retenir
Le profil idéal pour CSS inclut des assurés cherchant une combinaison de flexibilité et de solutions numériques pour simplifier la gestion de leur assurance maladie. Les familles et les jeunes professionnels, en particulier, peuvent tirer profit des modèles Telmed et Multimed, qui permettent un accès rapide aux soins via télémédecine tout en offrant des tarifs compétitifs. Les assurés attachant de l’importance à une couverture nationale étendue et à des options de soins personnalisées trouveront en CSS une offre complète.
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Quelles sont les formules d’assurance maladie CSS en Suisse ?
L'assurance maladie Swica se décline en 1 assurance maladie de base et 4 assurances maladies alternatives :
- Modèle Standard CSS : c'est l'assurance maladie CSS de base qui permet le libre choix de médecin pour ses assurés. C'est le modèle le plus flexible proposé par CSS : vous pouvez choisir votre médecin et n'importe quel autre spécialiste en Suisse pour vos consultations. Ce modèle couvre :
- Hospitalisation : couverture en division générale d’un établissement hospitalier répertorié dans la planification d’un canton.
- Traitements ambulatoires et prestations spéciales dans toute la Suisse.
- Transport et sauvetage : 50% du montant de la facture (500 CHF/an pour les transports et 5'000 CHF/an pour les sauvetages).
- Médicaments sur prescription médicale : selon la liste des médicaments avec tarifs (LMT) et liste des spécialités (LS), y compris les génériques.
- Verres de lunettes et lentilles de contact : 180 CHF/an, jusqu’à 18 ans révolus.
- Soins dentaires : si occasionnés par une maladie grave ou consécutifs à un accident.
- Cures balnéaires : 10 CHF/jour, 21 jours par année, pour les frais de logement.
- Modèle Telmed CSS : Telmed fonctionne sur la base d'un modèle de télémédecine : vous devez d'abord appeler le centre de télémédecine CSS pour effectuer une consultation par téléphone. Le professionnel de santé vous donnera les premiers conseils médicaux au téléphone et vous adressera au besoin vers le médecin de votre choix.
- Modèle Multimed CSS : ce modèle est un mélange entre le modèle médecin de famille et télémédecine : vous choisissez le médecin de famille que vous souhaitez, vous devez toujours l'appeler en premier lieu en cas de problèmes de santé ou appeler votre centre de télémédecine.
- Modèle du médecin de famille CSS : ce modèle est une assurance maladie alternative basée sur le modèle de médecin de famille : vous choisissez votre médecin de famille que vous devez toujours consulter en premier lieu pour vos soins. C'est ce médecin de famille qui vous orientera vers un spécialiste en cas de besoin et tous vos soins seront coordonnés par lui.
- Modèle HMO CSS : ce modèle fonctionne sur la base d'un modèle HMO : vous devez consulter en premier lieu un médecin du réseau de médecins de CSS ou d'un cabinet de groupe qui vous dirigera vers un spécialiste de ce même réseau (ou extérieur) en cas de besoin. Vous avez quasiment toutes les prestations médicales regroupées dans le même centre.
Retrouvez un récapitulatif des formules maladie de base CSS :
| Libre choix du médecin | Avantages | |
|---|---|---|
| CSS Telmed | Sous conditions |
Réduction de 9 % des primes Conseils téléphoniques par des professionnels de santé 24h/24 Des médicaments génériques bon marché Libre choix de votre médecin après appel |
| CSS Multimed |
Réduction de 13 % des primes Choix entre votre médecin de famille et le centre de télémédecine Une quotepart réduite Conseil médical 24h/24 | |
| CSS Modèle médecin de famille |
Réduction de 9 % des primes Un interlocuteur de confiance Conseil médical 24h/24 | |
| CSS Modèle HMO |
Réduction de 14 % des primes Un cabinet médical tout-en-un Conseil médical 24h/24 | |
| CSS Standard |
Libre choix de médecin et de spécialiste Directement rendez-vous chez le spécialiste Conseil médical 24h/24 |
Quelles sont les primes d'assurance maladie CSS en 2025 ?
Le prix de l'assurance maladie de base CSS depend de votre âge, de votre lieu de résidence, de la formule choisie et bien sûr de la franchise choisie. Difficile donc de communiquer un prix correspondant à tous. Toutefois, pour vous donner un ordre d'idées, voici le prix de l'assurance maladie CSS pour différents profils d'adhérents :
- Adhérent de 25 ans sans couverture accident et franchise de 2'500 CHF :
| Formules maladie CSS | Canton de Genève | Canton de Zurich | Canton de Bâle | Canton de Lausanne |
|---|---|---|---|---|
| CSS Assurance de base | 361 CHF/mois | 296 CHF/mois | 340 CHF/mois | 322 CHF/mois |
| CSS Médecin de famille Profit | 308 CHF/mois | 246 CHF/mois | 289 CHF/mois | 265 CHF/mois |
| CSS Multimed | 300 CHF/mois | 254 CHF/mois | 283 CHF/mois | 268 CHF/mois |
- Adhérent de 35 ans avec couverture accident et franchise de 1'000 CHF :
| Formules maladie CSS | Canton de Genève | Canton de Zurich | Canton de Bâle | Canton de Lausanne |
|---|---|---|---|---|
| CSS Assurance de base | 647 CHF/mois | 554 CHF/mois | 617 CHF/mois | 592 CHF/mois |
| CSS Médecin de famille Profit | 572 CHF/mois | 483 CHF/mois | 545 CHF/mois | 510 CHF/mois |
| CSS Multimed | 540 CHF/mois | 462 CHF/mois | 515 CHF/mois | 494 CHF/mois |
- Adhérent de 40 ans avec couverture accident et franchise de 300 CHF :
| Formules maladie CSS | Canton de Genève | Canton de Zurich | Canton de Bâle | Canton de Lausanne |
|---|---|---|---|---|
| CSS Assurance de base | 688 CHF/mois | 595 CHF/mois | 658 CHF/mois | 633 CHF/mois |
| CSS Médecin de famille Profit | 612 CHF/mois | 524 CHF/mois | 586 CHF/mois | 551 CHF/mois |
| CSS Multimed | 576 CHF/mois | 498 CHF/mois | 551 CHF/mois | 530 CHF/mois |
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Prix de l'assurance complémentaire CSS
Les prix moyens de l'assurance complémentaire CSS sont les suivants :
| Formules complémentaires CSS | Prix moyens mensuels |
|---|---|
| Assurance ambulatoire myFlex | Entre 10 et 40 CHF |
| Assurance hospitalisation myFlex | Entre 17 et 190 CHF |
| Assurance médecine alternative myFlex | Entre 20 et 60 CHF |
| Assurance des frais de guérison | Environ 7 CHF |
| Assurances pour les soins dentaires | Entre 30 et 80 CHF |
Comment obtenir un remboursement d'assurance maladie CSS ?
CSS fonctionne selon le principe du tiers garant : vous payez vos prestations médicales, puis demandez remboursements à votre Caisse maladie, qui vous indemnisera déduction faite de la franchise et de la quote-part d'assurance maladie.
Pour soumettre une demande de remboursement à CSS, vous pouvez envoyer vos factures :
- En ligne sur le portail client myCSS et via l'application mobile myCSS
- Par la poste à CSS Assurance, Case postale 2550, 6002 Lucerne.
Attention
Si vous êtes assuré sous un modèle alternatif et redirigé vers un spécialiste ou hôpital, n'oubliez pas de demander un bon de délégation à votre premier contact. Autrement, vous ne pourrez pas être remboursé.
Comment souscrire l'assurance maladie de CSS ?
Vous pouvez souscrire une assurance maladie CSS directement en ligne sur le site internet de l'assureur (css.ch).
- Rendez-vous sur css.ch et cliquer sur "Calculer la prime".
- Remplissez les informations demandées.
- En fin de parcours, vous pourrez obtenir un devis d'assurance maladie CSS.
Quelles sont les assurances maladie complémentaires CSS ?
La caisse d'assurance maladie CSS propose de nombreuses assurances complémentaires :
- Assurance ambulatoire myFlex en Economy, Balance ou Premium qui couvre de nombreuses prestations médicales non couvertes par l'assurance maladie de base.
- Assurance complémentaire hospitalisation myFlex en Economy, Balance ou Premium qui couvre vos hospitalisations en Suisse et à l'étranger.
- Médecine alternative myFlex qui couvre vos thérapies et traitements en médecine alternative.
- Assurance complémentaire soins dentaires qui couvre vos frais de soins dentaires et orthodontie.
- Assurance des frais de guérison en cas d’accident.
- Assurance décès et invalidité qui vous offre une protection financière à vous et votre famille en cas de décès et d'invalidité pour cause d'accident ou pour cause de maladie.
Il n'est pas obligatoire de souscrire une complémentaire auprès de sa caisse maladie de base, ainsi, n'hésitez pas à comparer les offres en ligne pour trouver la meilleure offre :
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Contact : comment joindre l'assurance maladie CSS ?
Vous pouvez contacter le service client CSS de plusieurs façons :
| Services numériques | Téléphone CSS | |
|---|---|---|
| Assurance de base | Appli CSS + Enjoy365 (récompense) | 0844 277 277 |
| Telmed | Appli Well + Appli CSS + Enjoy365 (récompense) | 0844 277 277 |
| HMO | Appli CSS + Enjoy365 (récompense) | 0844 277 277 |
| Médecin de famille | Appli CSS + Enjoy365 (récompense) | 0845 277 277 |
| Multimed | Appli Well + Appli CSS + Enjoy365 (récompense) | 0846 277 277 |
