Psychiatre : quel remboursement d'assurance maladie en Suisse en 2024 ?
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En Suisse, les coûts d’une psychothérapie médicale sont pris en charge par l’assurance de base si elle est effectuée par un psychiatre. Sous certaines conditions, la LAMal peut également rembourser les psychothérapies effectuées par un psychologue.
Remboursement psychiatre : que prend en charge l'assurance maladie ? Sous quelles conditions une psychothérapie est-elle prise en charge ? Dans cet article, découvrez la prise en charge des coûts de psychiatrie en Suisse par l'assurance maladie.
Psychiatre remboursement Suisse : à retenir
- La LAMal couvre les traitements des psychiatres (ambulatoire ou hospitalisation).
- Reste à charge la participation aux coûts de la santé.
- Depuis 2022, les psychologues-psychothérapeutes sont aussi pris en charge.
- Coût moyen d'une consultation psychiatre : 200CHF par heure.
- L'assurance complémentaire offre une couverture élargie dans le domaine psy.
- Les thérapies de développement personnel ne sont pas prises en charge.
Psychiatre : que prend en charge l'assurance maladie LAMal ?
L'assurance de base LAMal couvre les traitements des psychiatres et des psychiatres-psychothérapeutes de la manière suivante :
- Consultations ambulatoires : Les consultations chez un psychiatre sont remboursées par l'assurance de base, à hauteur de 90% (10% de participation aux coûts). Cette prise en charge est limitée à 40 séances par an.
- Hospitalisation : En cas d'hospitalisation psychiatrique, l'assurance de base couvre les coûts, sous déduction de la franchise et du ticket modérateur de 10% pour les premiers 30 jours d'hospitalisation par année civile.
Une consultation chez un psychiatre coûte environ 200 francs de l’heure.
L’assurance de base prend en charge les coûts des thérapies pour les maladies psychiques et psychosomatiques. Les coûts des thérapies dans les domaines du développement personnel, de l’expérience personnelle et du développement de la personnalité ne sont pas pris en charge.
Remboursement psychiatre : quels frais restent à charge ?
Dans le système des remboursements de l'assurance maladie en Suisse, une part des frais de santé restera toujours à votre charge : c'est la participation aux coûts de l'assurance maladie. Elle se compose de trois éléments :
- La franchise d'assurance maladie : montant fixe annuel à charge de l'assuré. Si vous avez choisi une franchise de CHF 2500.-, celle-ci sera d’abord utilisée entièrement avant que l’assurance de base ne prenne en charge les coûts.
- La quote-part d'assurance maladie : une fois la franchise atteinte, l'assuré paie une quote-part de 10 % des frais de traitement, plafonnée à CHF 700 par an pour les adultes et 350 pour les enfants, indépendamment de la franchise choisie.
- La contribution aux frais d’hospitalisation : 15 CHF par jour pour les adultes.
Quel que soit l'assureur, la prise en charge est la même : vous avez donc tout intérêt à comparer les offres pour trouver l'assurance de base qui vous offrira le meilleur prix :
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Psychiatre : que prend en charge l'assurance maladie complémentaire ?
Les assurances complémentaires offrent une couverture plus large et peuvent rembourser les coûts non couverts par l'assurance de base, tels que :
- Psychothérapeutes non médecins et psychologues indépendants : certaines assurances complémentaires prennent en charge les thérapies effectuées par des spécialistes autres que des psychiatres ou psychologues-thérapeutes reconnus par l'AOS.
- Prise en charge à l'étranger : vous pourrez éventuellement être couvert même si vous consultez un psychothérapeute à l'étranger.
- Méthodes de traitement alternatives : si vous optez pour des méthodes de traitement psychiatrique non couvertes par l'assurance de base, comme certaines thérapies alternatives, une assurance complémentaire peut offrir une couverture.
- Libre choix du médecin et de l'hôpital : les assurances complémentaires peuvent également offrir une plus grande liberté dans le choix du professionnel de santé et de l'établissement hospitalier.
- Franchise et ticket modérateur : certaines assurances complémentaires prennent en charge la franchise et/ou le ticket modérateur.
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Quelle différence entre psychiatre, psychologue et psychothérapeute ?
Il n'est pas toujours évident de s'y retrouver entre les différents thérapeutes dans le domaine du "psy". On distingue :
- Le psychiatre : Le psychiatre est un médecin, qui a suivi une formation initiale en médecine, complétée par une spécialisation en psychiatrie et psychothérapie. En tant que médecin, il est habilité à prescrire des traitements médicamenteux ainsi que des arrêts de travail pour ses patients.
- Le psychologue : Titulaire d'un master en psychologie, le psychologue exerce souvent en cabinet privé, où il fournit des conseils psychologiques. S’il n’a pas suivi de formation complémentaire, il n'est pas autorisé à pratiquer la psychothérapie. Il ne peut pas non plus prescrire de médicaments ni d’arrêts de travail.
- Le psychothérapeute : Après avoir obtenu un diplôme en psychologie, le psychothérapeute a suivi une formation additionnelle qui lui permet de conduire des thérapies. Toutefois, il ne peut pas prescrire de médicaments ou d'arrêts de travail.
- Le psychanalyste : Le psychanalyste est un psychothérapeute ou un psychiatre spécialisé dans une approche thérapeutique particulière : la psychanalyse. Cette méthode vise à traiter les patients en encourageant l'expression libre et en facilitant l'exploration de leur inconscient, un processus qui peut s'étendre sur plusieurs années. Si le psychanalyste est aussi psychiatre, il a la capacité de prescrire des médicaments.
Quel remboursement d'une psychothérapie chez un psychologue ?
Avant 2022, l'assurance LAMal remboursait uniquement les psychothérapies effectuées par un médecin-psychiatre, ou bien par un psychologue sous la surveillance d'un psychiatre. Mais le nombre de psychiatres en Suisse n'étant pas suffisant pour répondre à la forte demande, l'administration suisse a décidé de changer les règles de remboursement. Depuis le 1er juillet 2022, l'assurance maladie de base (LaMal) rembourse les séances de psychothérapie chez un psychologue psychothérapeute à certaines conditions :
- les séances de psychothérapie doivent être prescrites par un médecin
- le psychologue-psychothérapeute doit disposer des qualifications nécessaires :
- détenir une autorisation cantonale de pratiquer la psychothérapie
- avoir trois ans d'expérience clinique en psychothérapie
- exercer sa profession de manière indépendante.
Nous sommes passés d'un modèle basé sur la délégation, où le psychiatre confiait la responsabilité de la psychothérapie au psychologue tout en assurant son suivi, à un modèle de prescription, où désormais, l'ordonnance d'un médecin suffit pour qu'un psychologue-psychothérapeute puisse procéder à la psychothérapie.
Attention
Si vous envisagez une psychothérapie chez un psychologue-psychothérapeute, nous vous recommandons d'aborder d'emblée avec lui la question du remboursement des coûts du psychologue :
- Demandez-lui s'il détient l’autorisation de travailler en tant que psychothérapeute à la charge de l’AOS, c'est-à-dire si les consultations pourront être remboursées par l'assurance de base.
- Sinon, renseignez-vous auprès de votre assurance complémentaire pour connaître la part de la psychothérapie ou du traitement psychologique qu'elle prendra à sa charge, et pour combien d'heures.
La prescription doit être conforme aux directives de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP). Elle doit indiquer le nombre de séances nécessaires et la durée de la psychothérapie. Le remboursement est effectué par l'assurance maladie de base directement au psychologue, sauf si celui-ci a choisi le système du tiers payant.
Sachez aussi que les assurances complémentaires en santé peuvent couvrir une partie des frais de consultations chez un psychologue, et ce, même si elles ne sont pas prescrites par un médecin. Ainsi, n'hésitez pas à comparer gratuitement les offres en ligne :
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L'hypnose est-elle remboursée en Suisse ?
En Suisse, le remboursement de l'hypnose par l'assurance maladie dépend du praticien qui effectue le traitement :
- Si l'hypnose est pratiquée par un médecin, que ce soit dans le cadre d'un traitement ambulatoire ou à l'hôpital, elle est considérée comme une thérapie médicale et est donc couverte par l'assurance maladie de base.
- Si l'hypnose est effectuée par un thérapeute non médecin, comme un psychothérapeute, elle n'est généralement pas couverte par l'assurance maladie de base mais peut être prise en charge par une assurance complémentaire. Dans ce cas, le thérapeute doit être reconnu par votre caisse-maladie et le traitement doit avoir été prescrit par un médecin.
