Que penser de l'assurance maladie Groupe Mutuel en 2025 ?

En Suisse, l'assurance maladie de base est une couverture obligatoire. Il existe ainsi plus d'une cinquantaine de caisses maladie parmi lesquelles choisir au sein de la Confédération. Groupe Mutuel est l'une d'entre elles.

Mais, que vaut l'offre d'assurance maladie Groupe Mutuel ? Quelle couverture et quels prix en 2025 ? À quelles franchises et remboursements s'attendre ? Peut-on résilier facilement la caisse maladie Groupe Mutuel ? Nous répondons à toutes vos questions dans cette revue détaillée.

Notre avis sur l'assurance maladie proposée par Groupe Mutuel

Groupe Mutuel propose 5 modèles d'assurance pour répondre aux besoins des assurés. PrimaCare et OptiMed permettent de choisir un médecin de famille ou agréé, garantissant une continuité des soins. SanaTel offre un accès rapide à la télémédecine avec Medgate, pratique pour les jeunes et les familles souhaitant limiter les déplacements. Ces solutions sont conçues pour offrir une souplesse dans la gestion des soins, tout en permettant des économies substantielles sur les primes pour les assurés. Comparativement, Groupe Mutuel propose une diversité de modèles similaire à Swica et CSS, mais à des tarifs souvent plus abordables​.

Côté remboursements, Groupe Mutuel fonctionne avec le système de tiers garant, une approche courante en Suisse mais qui peut être plus contraignante pour certains assurés puisqu'ils devront gérer l'envoi de leurs factures à la caisse. Avec une note de 1,4/5 sur Trustpilot, Groupe Mutuel est perçu par les clients comme ayant un potentiel d’amélioration, notamment au niveau de la rapidité du traitement des remboursements et de la qualité du service client.

La couverture géographique de Groupe Mutuel est largement étendue, bien qu’elle soit principalement concentrée en Suisse romande et dans le nord de la Suisse alémanique. Cette disponibilité régionale est suffisante pour couvrir la majorité des besoins, et place Groupe Mutuel dans une bonne position pour desservir les résidents de ces régions. Cela dit, des options comme l'assurance maladie Helsana ou CSS, avec une couverture totale sur l’ensemble de la Suisse, pourraient être plus adaptées aux personnes voyageant souvent ou habitant dans plusieurs cantons​.

À noter que le Groupe Mutuel regroupe 6 assureurs indépendants : Philos, Avenir, EasySana, Mutuel, Supra et AMB font toutes partie du Groupe Mutuel. Si leurs primes d'assurance maladie diffèrent, les services et garanties proposées aux adhérents sont les mêmes.

L'offre Groupe Mutuel vous intéresse ? Dans ce cas, obtenez un devis gratuit via notre lien partenaire :

Devis d'assurance maladie Groupe Mutuel

Que couvre l'assurance maladie Groupe Mutuel en Suisse ?

L'assurance maladie Groupe Mutuel se décline en 1 assurance maladie de base et 4 assurances maladies alternatives :

1. Formule Standard Groupe Mutuel : les prestations LAMal en cas de maladie, maternité ou accident sont couvertes. Vous faites appel au médecin de votre choix en cas de problème de santé. Le modèle Standard couvre :
   • Hospitalisation : couverture en division générale d’un établissement hospitalier répertorié dans la planification d’un canton.
   • Traitements ambulatoires et prestations spéciales dans toute la Suisse.
   • Transport et sauvetage : 50% du montant de la facture (500 CHF/an pour les transports et 5'000 CHF/an pour les sauvetages).
   • Médicaments sur prescription médicale : selon la liste des médicaments avec tarifs (LMT) et liste des spécialités (LS), y compris les génériques.
   • Verres de lunettes et lentilles de contact : 180 CHF/an, jusqu’à 18 ans révolus.
   • Soins dentaires : si occasionnés par une maladie grave ou consécutifs à un accident.
   • Cures balnéaires : 10 CHF/jour, 21 jours par année, pour les frais de logement.

2. Formule PrimaFlex Groupe Mutuel : en cas de problème de santé, vous choisissez votre premier point de contact (télémédecine ou pharmacie). Si vous avez déclaré un médecin de famille à Groupe Mutuel, vous êtes aussi libre de le consulter en premier. Avec cette formule, vous bénéficiez notamment de prestations sans franchise d'assurance maladie.

3. Formule PrimaCare Groupe Mutuel : vous choisissez votre médecin de famille au moment de la signature du contrat et devez le consulter en priorité en cas de problème de santé (sauf urgence prévue au contrat). Ce médecin vous soigne et/ou vous oriente vers un spécialiste ou hôpital au besoins.

4. Formule SanaTel Groupe Mutuel : en cas de problème de santé, et sauf urgence prévue au contrat, vous téléphonez d'avord à Medi24 au 0800 726 283 (numéro gratuit). À l'issu de votre entretien téléphonique, vous êtes libre de consulter le médecin de votre choix.

5. Formule Optimed Groupe Mutuel : vous choisissez un médecin de premier recours au moment de la souscription du contrat et ce, parmi la liste des médecins de la liste OptiMed (pas de liste imposée pour mes enfants). Sauf urgence, vous consultez ce médecin choisi en premier en cas de problème médical. Au besoin, il vous redirige vers un spécialiste ou hôpital.

Devis Groupe Mutuel

Voici les principales caractéristiques des modèles alternatifs Groupe Mutuel :

Formules	Cantons	Choix du médecin	Avantages
PrimaFlex	Tous		Choix du premier point de contact Rabais jusqu'à 24 % sur votre prime Offre de prévention facultative via le partenaire TelMed Pas de franchise sur les prestations suivantes : médicaments génériques, IRM mammaire, etc.
PrimaCare	Tous		Rabais jusqu'à 23 % sur votre prime Relation de confiance avec votre médecin de famille Vous pouvez garder votre médecin de famille d'avant la souscription
SanaTel	Tous		120 spécialistes sur la hotline Medi24, dispo 24/7 Liberté de choisir votre médecin et traitement Rabais de 20 % sur vos primes
OptiMed	Tous sauf Jura, Glaris, Nidwald, Obwald et Tessin		Rabais de 26 % sur vos primes Faire partie du réseau de soin permet une prise en charge rapide et efficace

Quel est le prix de l'assurance maladie Groupe Mutuel en 2025 ?

Le prix de l'assurance maladie de base Groupe Mutuel depend de votre âge, de votre lieu de résidence, de la formule choisie et bien sûr de la franchise choisie. Difficile donc de communiquer un prix correspondant à tous. Toutefois, pour vous donner un ordre d'idées, voici le prix de l'assurance maladie Groupe Mutuel pour différents profils d'adhérents :

• Adhérent de 25 ans sans couverture accident et franchise de 2'500 CHF :

Formules maladie Groupe Mutuel	Canton de Genève	Canton de Zurich	Canton de Bâle	Canton de Lausanne
Assurance standard	439 CHF/mois	281 CHF/mois	352 CHF/mois	337 CHF/mois
OptiMed	339 CHF/mois	229 CHF/mois	291 CHF/mois	287 CHF/mois
PrimaCare	384 CHF/mois	237 CHF/mois	310 CHF/mois	292 CHF/mois
PrimaFlex	350 CHF/mois	229 CHF/mois	291 CHF/mois	278 CHF/mois
SanaTel	384 CHF/mois	237 CHF/mois	305 CHF/mois	292 CHF/mois

• Adhérent de 35 ans avec couverture accident et franchise de 1'000 CHF :

Formules maladie Groupe Mutuel	Canton de Genève	Canton de Zurich	Canton de Bâle	Canton de Lausanne
Assurance standard	737 CHF/mois	520 CHF/mois	634 CHF/mois	600 CHF/mois
OptiMed	566 CHF/mois	447 CHF/mois	547 CHF/mois	517 CHF/mois
PrimaCare	636 CHF/mois	447 CHF/mois	560 CHF/mois	523 CHF/mois
PrimaFlex	613 CHF/mois	444 CHF/mois	543 CHF/mois	491 CHF/mois
SanaTel	651 CHF/mois	452 CHF/mois	560 CHF/mois	520 CHF/mois

• Adhérent de 40 ans avec couverture accident et franchise de 300 CHF :

Formules maladie Groupe Mutuel	Canton de Genève	Canton de Zurich	Canton de Bâle	Canton de Lausanne
Assurance standard	777 CHF/mois	560 CHF/mois	675 CHF/mois	641 CHF/mois
OptiMed	606 CHF/mois	487 CHF/mois	587 CHF/mois	558 CHF/mois
PrimaCare	676 CHF/mois	487 CHF/mois	600 CHF/mois	564 CHF/mois
PrimaFlex	653 CHF/mois	584 CHF/mois	584 CHF/mois	532 CHF/mois
SanaTel	692 CHF/mois	493 CHF/mois	600 CHF/mois	570 CHF/mois

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Comment résilier l'assurance maladie du Groupe Mutuel ?

Le délai de résiliation dépend de votre modèle d’assurance maladie Groupe Mutuel :

• Pour le modèle standard avec libre choix du médecin ; les contrats avec franchise minimale de 300 CHF pour les adultes et de 0 CHF pour les enfants : la résiliation est possible pour la fin d’un semestre d’une année civile (30 juin ou 31 décembre) en respectant un préavis de 3 mois (31 mars ou 30 septembre).

• Pour les contrats d’assurances avec une franchise plus élevée, ainsi que pour les modèles alternatifs : la résiliation est possible uniquement au 31 décembre, avec un préavis de 3 mois (au 30 septembre).

Pour faire votre demande, vous pouvez envoyer une lettre de résiliation d'assurance maladie Groupe Mutuel, datée et signée, comprenant les informations suivantes :

• Informations personnelles : nom, prénom, adresse, contact
• Numéro de votre police d'assurance à résilier
• Attestation d'assurance de votre nouvel assureur

Comment demander un remboursement d'assurance maladie Groupe Mutuel ?

Pour déclarer un sinistre à Groupe Mutuel, vous pouvez :

• Déclarer votre sinistre en ligne
• Appeler le 0800 803 903
• Télécharger le formulaire de déclaration de sinistre et le remplir

Pour soumettre une demande de remboursement à Groupe Mutuel vous pouvez envoyer vos factures :

• En ligne via les plateformes de Groupe Mutuel GMNET
• Ou par la poste à Groupe Mutuel, Rue des Cèdres 5, Case postale, 1919 Martigny

Quelles sont les assurances maladie complémentaire Groupe Mutuel ?

Groupe Mutuel propose GLOBAL : une assurance complémentaire générale qui prend en charge différentes prestations complémentaires comme les transports, les hospitalisations, les soins dentaires, les lunettes, etc. C'est la meilleure assurance complémentaire combinée pour compléter votre assurance maladie obligatoire chez Groupe Mutuel.

Groupe Mutuel assurance maladie propose de nombreuses assurances maladie complémentaires :

• des assurances soins ambulatoires qui sont des assurances complémentaires combinées couvrant plusieurs prestations de santé en complément de l'assurance de base.
• des assurances hospitalisation
• des assurances voyages et séjours à l'étranger
• des assurances soins dentaires
• une assurance pour les médecines alternatives
• des assurances accident
• des assurances indemnités journalières.

Assurance complémentaire	Hospitalisation	Soins de la vue et dentaires	Autres
GLOBAL	Séjour en division commune	Lunettes et lentilles de contact	Médecines alternatives Médicaments non remboursés par l'assurance de base Fitness et prévention
Assurances soins ambulatoires	Transport et sauvetage	Lunettes et lentilles de contact	Médecines alternatives Médicaments non remboursés par l'assurance de base Fitness et prévention
Assurances hospitalisation	Séjour hospitalier en division commune, semi privée Libre choix de l'hôpital et du médecin
Assurances voyages et séjours à l'étranger	Hospitalisation à l'étranger		Tous les soins ambulatoires à l'étranger Transport, recherche, sauvetage Vaccins Prestations en cas de décès
Assurances soins dentaires		traitements dentaires orthodontie laboratoire contrôle de prévention
Assurance médecines alternatives			Nombreuses médecines alternatives : homéopathie, ostéopathie, acupuncture, naturopathie
Assurances accident	Hospitalisation et rééducation		Transport et sauvetage Chirurgie esthétique en cas d'accident Aide et soins à domicile
Assurances indemnités journalières			Indemnités journalières pour compenser la perte de salaire sur de courtes durées ou longues durées Indemnités journalières en cas de décès pour vos proches

Contact : comment joindre l'assurance maladie Groupe Mutuel ?

Vous pouvez contacter le service client Groupe Mutuel de plusieurs façons :

Moyen de communication	Coordonnées de contact Groupe Mutuel
Téléphone Groupe Mutuel	0800 808 848 (numéro gratuit) 08h00 – 18h00 du lundi au vendredi, excepté les jours fériés. Assistance internationale : +41 848 808 111
Site internet Groupe Mutuel	Sur votre espace en ligne, via le chat, ou via le formulaire Groupe Mutuel en ligne
Adresse Groupe Mutuel	Groupe Mutuel Rue des Cèdres 5 Case postale 1919 Martigny