Groupe Mutuel est-elle la meilleure caisse maladie ?

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Adeline Harmant mis à jour le 30/10/2023

L'assurance maladie de base est obligatoire en Suisse, celle-ci ne couvre que certaines prestations médicales. Vous pouvez ajouter à votre couverture une assurance complémentaire, qui vous permettra de compléter votre assurance maladie. Vous souhaitez savoir si l’assurance maladie Groupe Mutuel est la plus adaptée à vos besoins ?

Cet article, on vous dit tout sur l'assurance maladie Groupe Mutuel: prix, couvertures, modèles, avantages, inconvénients.

Groupe Mutuel assurance maladie en bref

Au début, Groupe Mutuel représentait une simple caisse maladie seulement étendue au canton du Valais. C'est en 1988 que Groupe Mutuel a décidé de devenir une caisse maladie nationale en Suisse. Groupe Mutuel possède aujourd'hui plus d’1,3 millions d’assurés ainsi que 2 264 collaborateurs : le groupe se positionne comme le leader de l’assurance maladie en Suisse romande.

Groupe Mutuel caisse maladieCaractéristiques
Satisfaction générale
Groupe Mutuel possède un bon taux de satisfaction générale malgré les primes élevées.
Service client
Le service client par téléphone est disponible du lundi au vendredi de 8h à 18h. Vous pouvez aussi demander à être directement rappelé par Groupe Mutuel.
Taux de réserve
20,6 % en 2019
Clareté des offres
Groupe Mutuel détaille bien toutes les offres d'assurances maladie et d'assurances complémentaires sur son site web, il y a différentes rubriques pour cela.
Assurance santé Groupe Mutuel

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Quels sont les avantages de l’assurance maladie Groupe Mutuel ?

Groupe Mutuel assurance maladie offre de nombreux avantages à ses clients :

  • de nombreux modèles d'assurance maladie de base dont 5 offrant des réductions de primes
  • de nombreuses offres d’assurances complémentaires
  • une carte d’assuré
  • une assistance 24h/24
  • des plateformes en ligne pour vos remboursements et une application mobile.

Quels sont les inconvénients de la caisse maladie Groupe Mutuel ?

Groupe Mutuel présente aussi quelques inconvénients :

  • des primes très élevées
  • une instabilité marquée des primes sur les dernières années

Quelles sont les couvertures de l’assurance maladie de base Groupe Mutuel ?

Les assurances maladie de Groupe Mutuel proposent 7 modèles d'assurance maladie différents.

Modèle Standard Groupe Mutuel

C'est l'assurance maladie Groupe Mutuel de base qui permet le libre choix de médecin pour ses assurés. C'est le modèle le plus flexible proposé par Groupe Mutuel : vous pouvez choisir votre médecin et n'importe quel autre spécialiste en Suisse pour vos consultations.

Modèle PrimaCare Groupe Mutuel

PrimaCare est une assurance maladie alternative basée sur le modèle de médecin de famille : vous choisissez le médecin de famille que vous souhaitez (sans liste) et vous devez toujours le consulter en premier lieu pour vos soins. C'est ce médecin de famille qui vous orientera vers un spécialiste en cas de besoin et tous vos soins seront coordonnés par lui.

Modèle PrimaTel Groupe Mutuel

Ce modèle est un mélange entre le modèle médecin de famille et télémédecine : vous choisissez le médecin de famille que vous souhaitez (sans liste) et vous devez toujours appeler Medi24 en premier lieu en cas de problèmes de santé. En cas de besoin, le centre télémédical Medi24 vous redirigera ensuite vers l'automédication ou une consultation chez un médecin ou l'hôpital.

Modèle SanaTel Groupe Mutuel

Ce modèle fonctionne sur la base d'un modèle de télémédecine : vous devez d'abord appeler le centre de conseil télémédical Medi24 avant toute consultation en cas de problèmes de santé. Le centre vous donnera les premiers conseils médicaux que vous pouvez décider de suivre ou non. Vous pouvez ensuite consulter le médecin de votre choix.

Modèle CallDoc Groupe Mutuel

CallDoc fonctionne sur la base d'un modèle de télémédecine : vous devez d'abord appeler le centre de conseil télémédical Medi24 avant toute consultation en cas de problèmes de santé. En cas de consultation nécessaire, un médecin se rapprochera de vous pour effectuer une consultation par vidéo ou téléphone. Si vous devez vous rendre en cabinet, Medi24 vous orientera vers un médecin généraliste ou spécialiste.

Modèle PrimaPharma Groupe Mutuel

Vous devez consulter une pharmacie partenaire Helsana en premier lieu pour toute demande de soins. Les pharmacies partenaires vous dirigent ensuite, si nécessaire, vers le médecin approprié.

Modèle Optimed Groupe Mutuel

OptiMed fonctionne sur la base d'un modèle HMO : vous devez consulter un médecin de la liste OptiMed en premier lieu qui vous dirigera vers un spécialiste de ce même réseau (ou extérieur) en cas de besoin.

OffresCantonsLibre choix du médecinLes petits +
Standard
Tous libre choix du médecin ou du spécialiste en tout temps
PrimaCare
Tous
  • Possibilité de choisir le médecin de famille que vous souhaitez, il n'y a pas de liste de médecins Groupe Mutuel
  • Un seul interlocuteur de confiance
  • Accompagnement personnel
  • Réduction de primes
PrimaTel
Tous
  • Le choix du médecin de famille sans liste
  • Un centre télémédical disponible 24h/24Rapidité de service
  • Réduction de primes
SanaTel
TousOui sous conditions
  • Un centre télémédical disponible 24h/24Rapidité de service
  • Réduction de primes
  • Libre choix de médecin.
CallDoc
Tous
  • Réduction de primes
  • Centre télémédical Medi24 disponible 24h/24
  • Une consultation vidéo ou par téléphone en tout temps.
PrimaPharma
Tous
  • Pharmacie de confiance
  • Réduction de primes
  • Disponibilité de votre pharmacien sans rendez-vous et près de chez vous.
OptiMed
Tous sauf :
  • Jura
  • Glaris
  • Nidwald
  • Obwald
  • Tessin
  • Réduction de primes
  • Médecin de confiance
  • Qualité du réseau de soin
Assurance de base Groupe Mutuel

Pour savoir plus sur comment fonctionne le modèle HMO ou le modèle Telmed, lisez nos guides dédiés.

Quelles sont les couvertures de l’assurance maladie complémentaire Groupe Mutuel ?

Groupe Mutuel propose GLOBAL : une assurance complémentaire générale qui prend en charge différentes prestations complémentaires comme les transports, les hospitalisations, les soins dentaires, les lunettes, etc. C'est la meilleure assurance complémentaire combinée pour compléter votre assurance maladie obligatoire chez Groupe Mutuel.

Groupe Mutuel assurance maladie propose de nombreuses assurances complémentaires :

  • des assurances soins ambulatoires qui sont des assurances complémentaires combinées couvrant plusieurs prestations de santé en complément de l'assurance de base.
  • des assurances hospitalisation
  • des assurances voyages et séjours à l'étranger
  • des assurances soins dentaires
  • une assurance pour les médecines alternatives
  • des assurances accident
  • des assurances indemnités journalières.
Assurance complémentaireHospitalisationSoins de la vue et dentairesAutres
GLOBAL
séjour en division communelunettes et lentilles de contact
  • Médecines alternatives
  • Médicaments non remboursés par l'assurance de base
  • Fitness et prévention.
Assurances soins ambulatoires
transport et sauvetagelunettes et lentilles de contact
  • Médecines alternatives
  • Médicaments non remboursés par l'assurance de base
  • Fitness et prévention.
Assurances hospitalisation
  • séjour hospitalier en division commune, semi privée
  • libre choix de l'hôpital et du médecin
Assurances voyages et séjours à l'étranger
hospitalisation à l'étranger
  • Tous les soins ambulatoires à l'étranger
  • Transport, recherche, sauvetage
  • Vaccins
  • Prestations en cas de décès.
Assurances soins dentaires
  • traitements dentaires
  • orthodontie
  • laboratoire
  • contrôle de prévention
Assurance médecines alternatives
Nombreuses médecines alternatives : homéopathie, ostéopathie, acupuncture, naturopathie
Assurances accident
hospitalisation et rééducation
  • Transport et sauvetage
  • Chirurgie esthétique en cas d'accident
  • Aide et soins à domicile
Assurances indemnités journalières
  • Indemnités journalières pour compenser la perte de salaire sur de courtes durées ou longues durées
  • Indemnités journalières en cas de décès pour vos proches.
Assurance complémentaire Groupe Mutuel

Pour en savoir plus sur l'assurance complémentaire en Suisse, lisez notre guide dédié.

Remboursement Groupe Mutuel : comment ça se passe ?

Pour soumettre une demande de remboursement à Groupe Mutuel vous pouvez envoyer vos factures :

  • en ligne via les plateformes de Groupe Mutuel GMNET
  • par la poste à Groupe Mutuel, Rue des Cèdres 5, Case postale, 1919 Martigny.

Quels sont les prix de l’assurance maladie Groupe Mutuel ?

Les primes moyennes du Groupe Mutuel sont plus élevées que la moyenne en Suisse. L'augmentation des primes moyennes de Groupe Mutuel n'est pas très stable sur ces 4 dernières années, elle oscille et continue d'augmenter au fil des ans.

Prix de l'assurance de base Groupe Mutuel

Les prix de l'assurance maladie de base Groupe Mutuel sans couverture accident :

  • jeune adulte : entre 235 CHF et 440 CHF par mois
  • adulte : entre 335 CHF et 580 CHF par mois.

Les prix de l'assurance maladie Groupe Mutuel de base avec couverture accident :

  • enfant : entre 90 CHF et 155 CHF par mois
  • jeune adulte : entre 250 CHF et 475 CHF par mois
  • adulte : entre 360 CHF et 620 CHF par mois.

Prix de l'assurance complémentaire Groupe Mutuel

Les prix moyens de l'assurance complémentaire Groupe Mutuel sont les suivants :

  • pour les assurances soins dentaires : entre 30 CHF et 45 CHF par mois
  • pour les assurances voyages : environ 4 CHF / mois
  • pour les assurances indemnités journalières : entre 2 CHF et 20 CHF par mois
  • pour les assurances hospitalisation : entre 3 CHF et 120 CHF par mois
  • pour les assurances soins ambulatoires : environ 40 CHF / mois.

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Comment souscire à l’assurance maladie Groupe Mutuel ?

Vous pouvez souscrire à une assurance maladie Groupe Mutuel directement en ligne en faisant une simulation de vos primes et en souscrivant sur le site web de Groupe Mutuel.

Comment demander une offre d’assurance maladie Groupe Mutuel ?

Pour demander une offre d'assurance maladie chez Groupe Mutuel, vous pouvez :

  • calculer vos primes sur le site web de Groupe Mutuel
  • demander à être contacté par un spécialiste de chez Groupe Mutuel
  • appeler directement Groupe Mutuel au +41 800 808 848.

Comment contacter le service client de l’assurance maladie Groupe Mutuel ?

Vous pouvez contacter le service client Groupe Mutuel :

  • par téléphone au +41 848 803 111
  • en envoyant un formulaire de contact pour le service de rappel
  • via votre espace client en ligne
  • par courrier à Groupe Mutuel, Rue des Cèdres 5, Case postale, 1919 Martigny.

Comment faire une réclamation auprès de l’assurance maladie Groupe Mutuel ?

Pour déclarer un sinistre à Groupe Mutuel, vous pouvez :

  • déclarer votre sinistre en ligne
  • appeler le 0800 803 903
  • télécharger le formulaire de déclaration de sinistre et le remplir.
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Adeline Harmant Rédactrice financière
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Adeline Harmant est une rédactrice financière expérimentée travaillant pour HelloSafe depuis 3 ans. Elle bénéficie d'une solide expérience de 15 ans en rédaction financière, ayant travaillé pour des sites financiers de renom. Adeline a acquis de solides compétences financières jusqu’à devenir une experte des marchés financiers, de la bourse mais également des crypto-monnaies.

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