Carte d'assurance maladie : obtention, utilisation et renouvellement en 2024

Depuis 2010, la carte d'assurance maladie suisse doit être émise à tout assuré par sa caisse-maladie afin de faciliter les procédures de facturation, autant pour les prestataires médicaux que pour les assureurs eux-mêmes.

Alors, comment obtenir une carte d'assurance maladie ? Est-ce payant ? Quelles démarches engager et sous quels délais ? Quelles informations contiennent ces cartes et que faire en cas de perte ou vol ? La carte d'assurance maladie est-elle valide au sein de l'Union Européenne ? Nous répondons à vos questions !

À quoi sert la carte d'assurance maladie ?

La carte d’assurance maladie est un document indispensable pour chaque assuré en Suisse. Elle regroupe les informations essentielles de l’assuré, comme son nom, son adresse, son numéro AVS/AI unique, sa caisse d’assurance maladie et ses éventuelles complémentaires.

Autant d'informations qui prouvent votre inscription à l'assurance obligatoire LAMal et permettent aux hôpitaux, pharmacies et médecins d’accéder rapidement aux données nécessaires pour réaliser des soins qualitatifs et rapides. Dans certains cas, des informations spécifiques, comme des allergies ou des maladies chroniques, peuvent être enregistrées sur la carte d’assurance maladie. Ainsi, en cas d’urgence, le personnel médical peut accéder rapidement à ces données et agir en conséquence.

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Comment obtenir une carte d’assurance maladie en Suisse ?

Pour obtenir une carte d'assurance maladie suisse, il suffit de suivre les étapes suivantes :

• Souscription d'une assurance de base (LAMal) : chaque personne résidant en Suisse doit souscrire une assurance maladie de base dans les 3 mois suivant son arrivée ou sa naissance en Suisse. Une fois inscrit auprès d’une caisse d’assurance agréée, l’assuré reçoit automatiquement sa carte d’assurance maladie.

• Remplacement ou renouvellement de la carte : en cas de carte perdue, de volée, ou abîmée, l’assuré peut en demander une nouvelle directement auprès de sa caisse d’assurance. De plus, certaines caisses la renouvellent automatiquement tous les 5 ans, ou plus tôt si les informations doivent être mises à jour.

• Mise à jour des informations de la carte : si des informations importantes (comme l’adresse ou le statut de couverture) changent, il est recommandé d’en informer votre caisse d’assurance pour mettre à jour la carte.

Dans quels cas utiliser sa carte d'assurance maladie ?

La carte d'assurance maladie suisse peut être utilisée dans plusieurs situations pour simplifier l'accès aux soins et la prise en charge médicale :

1. Consultation médicale : lors de visites chez un médecin généraliste ou spécialiste, la carte sert à vérifier votre couverture d'assurance et permet au médecin d’accéder aux informations de base nécessaires.
2. Hospitalisation : que ce soit pour une hospitalisation programmée ou d'urgence, la carte permet aux établissements de santé de confirmer votre affiliation à une assurance, facilitant l’admission et la prise en charge.
3. Achat de médicaments en pharmacie : lors de l'achat de médicaments prescrits, la carte permet aux pharmacies de vérifier votre identité, de faciliter le suivi des prescriptions et, dans certains cas, de facturer directement l’assurance pour les médicaments couverts (si vous avez opté pour le système du tiers payant).
4. Visites chez d’autres prestataires de soins : la carte peut être utilisée chez divers prestataires de soins, tels que les dentistes, les physiothérapeutes, ou dans certains laboratoires pour des analyses médicales, où elle simplifie l’identification et la facturation.
5. Stockage de données médicales optionnelles : si des informations médicales spécifiques (comme des allergies ou des maladies chroniques) sont enregistrées sur la carte, celle-ci peut être utilisée pour informer rapidement les prestataires en cas de besoin.

Quelles sont les informations contenues dans la carte d'assurance maladie ?

La carte d'assuré se présente comme une carte de crédit avec différentes zones d’inscription :

• La croix suisse figure dans le coin haut à gauche de la carte.
• Juste à droite de cette croix, on peut lire le nom de la carte écrite dans les quatre différentes langues du pays.
• Un peu en dessous de la croix, au milieu de la carte, on retrouve le chip.
• L'espace à droite du chip est réservé à l'assureur, qui peut y faire figurer une image de fond ainsi qu'un graphisme.
• Dans la partie inférieure de l'assurance maladie carte suisse, on retrouve les données imprimées dont le nom et le prénom, le numéro de la carte d'assurance maladie, la date de naissance et le sexe de l'assuré, le numéro OFSP de l'assureur, le numéro AVS, puis la date d'expiration de la carte.

Une multitude d'informations administratives sont enregistrées sur la carte d'assurance maladie :

• Données administratives personnelles :
  • Nom et prénom de l'assuré
  • Date de naissance
  • Sexe
  • Numéro AVS

• Données personnelles (médicales et d'urgence) optionnelles : l'assuré peut se réserver le droit de se faire inscrire les données suivantes sur sa carte d'assurance maladie :
  • Données concernant le groupe sanguin
  • Données concernant les vaccinations (système immunitaire)
  • Informations relatives aux allergies
  • Informations liées aux maladies et séquelles d'accidents
  • Données liées à la médication
  • Informations concernant une éventuelle transplantation
  • Informations liées aux personnes à contacter en cas d'urgence
  • Directives anticipées si existantes.

• Données administratives impersonnelles :
  • Nom de l'assureur et son numéro d'identification
  • Numéro d'identification de la carte
  • Date d'expiration de la carte

• Données complémentaires :
  • Adresse postale de l'assuré
  • Formes spéciales d'assurances auxquelles l'assuré aurait souscrites
  • Suspension ou non de l'assurance-accidents
  • Assurances complémentaires (avec l'aval de l'assuré)
  • Adresse de facturation de l'assureur
  • Infformations sur la carte européenne d'assurance maladie

La carte d'assurance maladie suisse fonctionne-t-elle au niveau européen ?

Oui, la carte d'assurance maladie suisse est également valide au niveau européen dans les pays de l'Union européenne (UE) et de l'Association européenne de libre-échange (AELE), incluant la Norvège, l'Islande et le Liechtenstein. Elle fait alors office de carte européenne d’assurance maladie (CEAM), permettant ainsi d’accéder aux soins médicaux nécessaires pendant un séjour temporaire dans ces pays, par exemple en cas de maladie imprévue ou d'accident, et ce, dans les mêmes conditions que les résidents locaux.

En fonction du pays, les prestataires de soins peuvent facturer directement votre caisse d'assurance suisse. Dans d’autres cas, vous devrez avancer les frais et demander ensuite un remboursement auprès de votre assureur. À noter également que la carte ne couvre pas les soins planifiés ou de confort dans d'autres pays européens. Pour ces traitements, une demande spécifique doit être faite auprès de la caisse d’assurance avant le voyage.

Quand renouveler la carte d’assurance maladie en Suisse ?

Au recto et au verso de la carte se trouve la date limite de validité de la police d'assurance maladie. Une fois que celle-ci arrive à son échéance, la carte n'est plus valide. Il fait alors la renouveler en en faisant la demande à votre caisse d'assurance maladie.

Autre cas de figure : votre caisse d'assurance maladie émet une nouvelle carte (généralement tous les 5 ans). Alors, votre ancienne carte perd toute validité.

Que faire en cas de vol ou perte de la carte d'assurance maladie ?

En cas de vol ou de perte de votre carte d'assurance maladie suisse, il est recommandé d'agir rapidement pour éviter tout risque d'utilisation abusive et garantir l'accès aux soins. Vous devez d’abord contacter votre caisse d’assurance pour signaler la perte ou le vol. La plupart des assureurs propose des moyens de contact simples, comme une ligne téléphonique dédiée ou un espace client en ligne.

Ensuite, votre assureur vous délivrera une nouvelle carte, souvent moyennant des frais modiques de remplacement. En attendant de recevoir la nouvelle carte, il est possible d’utiliser une attestation temporaire d'assurance fournie par votre caisse pour prouver votre couverture en cas de besoin médical.