HMO-Modell in der Schweiz: Bedeutung, Vorteile und Nachteile 2024
verifizierte Informationen
Informationen überprüft durch Alexandre Desoutter
Unsere Artikel werden von Experten auf ihrem Gebiet (Finanzen, Handel, Versicherungen usw.) verfasst, deren Unterschriften Sie am Anfang und am Ende jedes Artikels sehen. Darüber hinaus werden sie vor jeder Veröffentlichung systematisch überprüft, korrigiert und regelmäßig aktualisiert.
Entdecken Sie die Methodik
Mit dem HMO-Modell ist es möglich, die Krankenkassenprämien zu senken. Das HMO-Modell ist weniger bekannt als andere alternative Modelle, obwohl es einige Vorteile hat, auf die wir in diesem Artikel eingehen werden. Das HMO-Modell hat einige Vorteile, auf die wir in diesem Artikel eingehen werden.
Wenn Sie sich fragen, warum Sie das HMO-Modell wählen sollten, wie das HMO funktioniert, wie hoch die durchschnittliche Prämie des HMO-Modells ist oder welche Vorteile es bietet, sind Sie hier richtig. Erklärungen.
HMO-Modell : Was Sie beachten sollten
- Das HMO-Modell bietet ein begrenztes Netzwerk von Pflegedienstleistern.
- Sie müssen einen Überweisungsarzt innerhalb des HMO-Netzwerks wählen.
- Er wird Sie bei Bedarf an Spezialisten verweisen.
- Die HMO-Prämien sind weniger hoch als bei anderen Modellen.
- Für Chirurgie ist eine vorherige Genehmigung des Arztes mit HMO erforderlich.
- Andernfalls wird das Verfahren nicht unterstützt.
Was ist das HMO-Modell?
In der Schweiz ist das HMO-Modell (Health Maintenance Organization) um verschiedene Gruppen von medizinischen Praktiken herum aufgebaut. Dieses Netzwerk ermöglicht Kosteneinsparungen, indem die medizinische Versorgung auf ein Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern beschränkt wird. So wird Ihr erster Beratungspunkt auf einen Arzt in Ihrem HMO-Zentrum beschränkt. Im Gegenzug zahlen Sie eine Krankenkassenprämie.
Es gibt drei weitere Krankenversicherungsmodelle (Standard, Hausarzt und Telmed), die weiter verbreitet sind als das HMO-Modell. Allerdings ist die Annahme neuer HMO-Modelle im Steigen begriffen. Bewohner städtischer Gebiete und junge Erwachsene entscheiden sich am ehesten für die HMO-Option.
Sie möchten eine Schweizer Krankenversicherung abschließen? Dann empfehlen wir Ihnen, die Angebote zu vergleichen, um den günstigsten Vertrag zu finden, unabhängig davon, welches Modell Sie wählen:
Vergleichen Sie mit wenigen Klicks die besten Krankenversicherungen in der Schweiz
Wie funktioniert das Krankenkasse HMO-Modell ?
Das Krankenkasse HMO-Modell basiert auf dem Prinzip des "Gatekeeping", ebenso wie das Hausarztmodell. Wenn Sie medizinische Versorgung benötigen, gehen Sie zuerst zum Gatekeeper, in diesem Fall zu einem HMO-Zentrum. Dort wird ein Arzt der HMO, der Zugang zu Ihrer Krankenakte hat, Ihre Behandlung koordinieren.
Folglich wird Ihre erste Anlaufstelle Ihr HMO-Anbieter sein. Ihre Prämien werden daher niedriger sein. Im Vergleich zum Standard-Modell können HMO-Versicherungsnehmer 20 % oder mehr bei ihren Krankenkassenprämien sparen.
Innerhalb einer HMO-Praxis kann der Arzt Sie an Spezialisten, aber auch an Therapeuten und Spitäler überweisen. In der Regel übernimmt die Krankenkasse Ihre medizinischen Kosten nicht, wenn Sie direkt einen Arzt aufsuchen, ohne sich zuerst an die HMO-Praxis zu wenden. Ausnahmen bilden jedoch Notfallbehandlungen und bestimmte andere medizinische Dienstleistungen.
Gut zu wissen
Gemäss der Schweizer Gesetzgebung bietet eine auf dem HMO-Modell basierende Police den gleichen Deckungsgrad wie alle obligatorischen Krankenversicherungssysteme.
Nicht alle Krankenkassen bieten alternative HMO-Modelle an. Von den 39 Schweizer Krankenversicherern bieten nur 16 Kassen eine HMO-Versicherung an. Im Vergleich dazu werden das Hausarztmodell und das Telmed-Modell von 35 bzw. 31 von ihnen angeboten.
Schliesslich sollten Sie wissen, dass Ihr Wohnort bestimmt, ob Sie Anspruch auf die HMO-Formel haben oder nicht. In der Schweiz gilt nämlich das System der Kantone. Wenn ein HMO-Zentrum nicht in Ihrer Nähe ist, können Sie es nicht in Anspruch nehmen.
Was sind die Vorteile und Nachteile des HMO-Modells?
Das HMO-Modell hat viele Vorteile. Im Vergleich zum Standard-Modell zahlen Sie bis zu 25 % weniger Prämien. Dieses Modell bietet eine grosse Vielfalt an spezialisierten Dienstleistungen unter einem Dach. Einzelne Ärzte können sich teure Geräte wie Röntgen- und Ultraschallgeräte oft nicht leisten. Im Gegensatz dazu, haben HMO-Ärzte Zugang zu mehr Einrichtungen, da sie die Infrastruktur gemeinsam nutzen.
Ausserdem arbeiten sie eng mit Fachärzten zusammen, was Überweisungen erleichtert. Schliesslich wird, wenn Ihr Arzt nicht verfügbar ist, immer ein anderer in der gleichen Praxis mit mehreren Ärzten zur Verfügung stehen.
Um Ihnen dabei zu helfen, sich Klarheit zu verschaffen, finden Sie hier eine Zusammenfassung der Vor- und Nachteile des HMO-Modells in der Schweiz:
- Je nach Versicherungsgesellschaft können Sie Rabatte auf Ihre Prämien erhalten.
- HMOs bieten eine breite Palette an medizinischen Dienstleistungen und Einrichtungen. Einige Zentren verfügen über eine eigene Röntgenabteilung oder ein eigenes Labor, so dass Röntgenaufnahmen und Bluttests in der Regel vor Ort durchgeführt werden können.
- Die meisten HMO-Zentren verfügen über eigenes medizinisches Personal, sodass Sie nicht zu einem fremden Spezialisten gehen müssen.
- Sie können nicht wählen, wo Sie Ihre Primärversorgung erhalten. Damit Ihre Krankenversicherung medizinische Probleme abdeckt, müssen Sie zuerst das HMO-Zentrum aufsuchen.
- Es gibt keine HMO-Zentren in allen Kantonen.
- Ihre Krankenkasse bietet möglicherweise keinen HMO-Plan an. Sie müssen dann die Krankenkasse wechseln, um zu HMO zu wechseln.
- Die Ärzte Ihrer HMO sind die ersten, die über Ihre Bedürfnisse im Bereich der Gesundheitsversorgung informiert werden. Es kann sein, dass Sie für eine zweite Meinung von einem Arzt, der nicht zur HMO gehört, bezahlen müssen.
Wie funktioniert eine HMO ?
In den HMO-Zentren arbeiten nicht nur Hausärzte, sondern auch Spezialisten und Therapeuten aus verschiedenen Bereichen. Dadurch ist häufig ein breites Spektrum an medizinischen Dienstleistungen verfügbar.
Die Versorgungsgebiete der HMO-Zentren sind unterschiedlich. Jedes Zentrum versorgt eine bestimmte Region.
Da es derzeit an Gesundheitszentren mangelt, ist die Wahl dieses Modells für Kunden, die weit ausserhalb der Stadt wohnen, von Nachteil, da sie für einen Besuch oft lange Strecken zurücklegen müssen. Dieser Nachteil wird jedoch beseitigt, wenn sich das Zentrum in der Nähe des Kunden befindet.
Wo finde ich die HMO-Modell Ärzteliste?
Sie können die HMO-Modell Ärzteliste auf den Websites der verschiedenen Krankenkassen finden. Concordia bietet unter anderem eine Ärzteliste an.
Welche Gesundheitsleistungen sind vom HMO-Modell ausgeschlossen?
Es gibt Ausnahmen für Behandlungen, die nicht von HMO-Zentren übernommen werden, einschließlich:
- Jährliche gynäkologische Untersuchungen
- Regelmäßige Augenuntersuchungen
- Notfälle
Es wird daher empfohlen, eine zusätzliche Krankenversicherung abzuschließen, um einen umfassenden Gesundheitsschutz zu haben:
Vergleichen Sie die besten Zusatzversicherungen in der Schweiz
Wie hoch ist die Prämie für das HMO-Modell ?
Um Ihnen eine Vorstellung davon zu geben, hier die durchschnittlichen Krankenkassenprämien für eine 26-jährige Frau ohne Kinder, die in Aarau wohnt und das HMO-Modell gewählt hat:
| HMO Modell Krankenkasse | Eigenschaften | Preis monatlich |
|---|---|---|
| Atupri HMO | Von Atupri vorgeschlagenes klassisches HMO-Modell: Arztzentrum | 375,30 CHF |
| Groupe Mutuel HMO |
| 370,80 CHF |
| CSS HMO Modell |
| 414,56 CHF |
| Concordia HMO | Concordia, eine Krankenkasse mit Hauptsitz in Luzern, zeichnet sich durch eine stabile Unternehmenspolitik aus.
| 349 CHF |
Warum ist das HMO-Modell billiger?
Das HMO-Modell ist billiger, weil der HMO-Arzt vom Versicherer einen Pauschalbetrag für die Behandlung eines Patienten erhält. Daher ist er eher bereit, nur die Behandlungen durchzuführen, die der Patient wirklich benötigt. Deshalb können die Versicherten bis zu 25 % im Vergleich zu konventionellen Modellen sparen.
Um eine Krankenversicherung in der Schweiz abzuschliessen, mit dem Modell Ihrer Wahl und zur besten Prämie, vergleichen Sie die Angebote online:
Vergleichen Sie mit wenigen Klicks die besten Krankenversicherungen in der Schweiz
Welche Alternativen gibt es zum HMO-Modell?
Beispiele für alternative Versicherungsmodelle sind das HMO-, das Hausarzt- und das Telmed-Modell. Im Vergleich zum Standard-Modell der Grundversicherung bieten diese alternativen Modelle Prämienreduktionen von bis zu 25 %.
Diese alternativen Modelle werden immer noch von vielen Menschen gemieden, weil sie befürchten, eine schlechtere Dienstleistung zu erhalten oder weniger Optionen zu haben. Alle Modelle bieten jedoch das gleiche Mass an Versicherungsschutz, wie es gesetzlich vorgeschrieben ist. Darüber hinaus bieten alternative Modelle ein beträchtliches Mass an Flexibilität und Freiheit.
Hier sind die verschiedenen alternativen Modelle und ihre Eigenschaften:
| Alternative Modelle | Eigenschaften |
|---|---|
| HMO |
|
| Hausarzt |
|
| Telmed |
|
