Hausarztmodell: Erklärung, Krankenkassen und Vergleich 2024

In der Schweiz gibt es verschiedene Krankenversicherungsmodelle, darunter drei alternative Modelle: das HMO-Modell, das Telmed-Modell und das Hausarztmodell. Bei letzterem Modell ist der Hausarzt Ihr erster Ansprechpartner für alle Gesundheitsfragen. Es ist seine Aufgabe, Sie bei Bedarf an andere Fachleute zu überweisen.

Wie funktioniert das Hausarztmodell? Wie viel kostet es?  Was sind die besten Hausarztmodell Krankenkassen? Wir beantworten all Ihre Fragen in diesem Artikel!

Was ist das Hausarztmodell?

In der Schweiz gibt es innerhalb der Krankenversicherung mehrere Modelle: das Standard-Modell, aber auch andere alternative Modelle, mit denen man bei seiner Krankenversicherung sparen kann :

1. Das HMO-Modell
2. Das Hausarztmodell
3. Das Telmed-Modell

Das Krankenkasse Hausarztmodell (Allgemeinmediziner oder Arzt der ersten Wahl) ist der erste Ansprechpartner für alle Gesundheitsfragen. Die Verwendung des Hausarztmodells beschränkt Sie darauf, zuerst Ihren Arzt zu konsultieren, anstatt einen anderen Arzt Ihrer Wahl aufzusuchen. Je nach Ihrem Gesundheitszustand kann dieser Sie an Fachärzte, Augenärzte, Therapeuten oder auch Spitäler überweisen.

Wenn Sie sich selbst von einem Spezialisten behandeln lassen möchten, ohne von Ihrem Hausarzt überwiesen zu werden, dann übernimmt Ihre Krankenversicherung die Kosten für die Behandlung nicht.

Es gibt jedoch Ausnahmen von der Hausartzmodell-Regel. Wenn Sie eine Notfallbehandlung, eine Augenoperation, eine Zahnoperation oder eine gynäkologische Behandlung benötigen, müssen Sie sich nicht erst an Ihren Arzt wenden. In diesem Fall gilt die Ermässigung.

Im Jahr 2024 bieten 41 Schweizer Krankenkassen Hausarztmodelle an. 32 Krankenkasse bieten das Telmed-Modell an, während 19 das HMO-Modell anbieten. Es gibt jedoch einige Kantone, in denen die Krankenkassen nicht unbedingt das Hausarztmodell anbieten.

Wie funktioniert das Hausarztmodell?

Wenn eine Person das Hausarztmodell wählt, kann sie nicht direkt einen Facharzt konsultieren, da sie nicht die Möglichkeit hat, ihren eigenen Arzt zu wählen.

Sobald es ein gesundheitliches Problem gibt, muss zuerst der Hausarzt aufgesucht werden. Ausnahmen sind Notfälle, gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen und augenärztliche Untersuchungen.

Je nach Hausarztmodell bestimmen die Krankenkassen, welche Ärzte als "Hausärzte" oder Allgemeinmediziner bezeichnet werden können. Sie gehören entweder Hausarztnetzen an oder sind selbstständige Praktiker.

Der Versicherte wählt also den für seine medizinische Versorgung zuständigen Allgemeinmediziner aus einer bestimmten Liste aus. Falls erforderlich, wird der Arzt den Versicherten an einen Facharzt überweisen.

Was sind die Vor- und Nachteile des Hausarztmodells?

Dies sind die Vorteile des Hausarztmodells:

• Je nach Krankenkasse und Police können Sie von substantiellen Einsparungen profitieren (bis zu über 20 % im Vergleich zum Standardmodell).
• Es kann besser für Sie sein, Ihren Arzt zu konsultieren, bevor Sie zu einem Spezialisten gehen, denn dieser kennt Ihre Krankengeschichte und Ihre Bedürfnisse. Wenn Sie ihn zuerst aufsuchen, können Sie wahrscheinlich eine wirksamere Behandlung erhalten.
• Hausärzte praktizieren auch in ländlicheren Gebieten als HMOs, die wiederum eher in städtischen Gebieten verbreitet sind. Es gibt viele Hausärzte in der ganzen Schweiz, unabhängig von Ihrem Wohnort.

Das Hausarztmodell hat auch Nachteile, die wie folgt aussehen:

• Im Allgemeinen haben Sie nicht die Möglichkeit, direkt einen Facharzt zu konsultieren, selbst wenn Sie sicher sind, dass Sie ihn brauchen. Vielmehr kann Ihr Arzt Sie an einen Facharzt überweisen, nachdem er einen Termin mit Ihnen vereinbart hat.
• Für die meisten Ihrer gesundheitlichen Probleme ist Ihr Arzt zuständig. Die Kosten für das Einholen einer Zweitmeinung von einem anderen Arzt sind daher in der Regel von Ihnen zu tragen.
• Trotz der weit verbreiteten Anwendung des Hausarztmodells kann es sein, dass Ihre Krankenkasse dieses Modell nicht abdeckt. Sie müssen dann die Krankenkasse wechseln, wenn Sie das Hausarztmodell anwenden. Ausserdem ist es möglich, dass Ihr bevorzugter Arzt nicht auf der Liste der qualifizierten Praktiker des Versicherungsunternehmens steht.
• Hohe Prämien und andere Ausgaben sowohl für Einzelpersonen als auch für die öffentlichen Finanzen.

Was kostet das Hausarztmodell ?

Hier ist der Durchschnittsprämie mit dem Hausarztmodell bei Krankenkassen. Diese Tarife basieren auf einem 45-jährigen Mann in Zürich mit einer Franchise von 1 500 CHF, inklusive Unfalldeckung:

Ist es möglich, den Hausarzt zu wechseln?

Ja, bei den meisten Krankenkassen ist es unter bestimmten Bedingungen möglich, den Hausarzt zu wechseln. Hier sind einige Beispiele für die Wechselbedingungen pro Krankenkasse :

Welche Alternativen gibt es zum Hausarztmodell?

Beispiele für alternative Versicherungsmodelle sind das HMO-, das Hausarzt- und das Telmed-Modell. Im Vergleich zum Standard-Modell der Grundversicherung bieten diese Modelle Prämienreduktionen von bis zu 25 %.

Diese alternativen Modelle werden immer noch von vielen Menschen gemieden, weil sie befürchten, einen schlechteren Service zu erhalten oder weniger Optionen zu haben. Alle Modelle bieten jedoch das gleiche Deckungsniveau.

Hier sind die verschiedenen alternativen Modelle und ihre Eigenschaften:

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Alexandre Desoutter Redactor in chief

Alexandre Desoutter arbeitet seit Juni 2020 als Chefredakteur und Leiter der Pressearbeit bei HelloSafe. Als Absolvent der Sciences Po Grenoble arbeitete er mehrere Jahre als Journalist für französische Medien und arbeitet weiterhin als Mitarbeiter mit zu mehreren Veröffentlichungen. In diesem Sinne führt seine Rolle dazu, dass er mit allen HelloSafe-Redakteuren und Mitwirkenden Lenkungs- und Unterstützungsarbeiten durchführt, damit die vom Unternehmen definierte redaktionelle Linie vollständig respektiert wird. und abgelehnt durch die täglich veröffentlichten Texte unsere Plattformen. Als solcher ist Alexandre für die Umsetzung und Aufrechterhaltung der strengsten journalistischen Standards innerhalb der HelloSafe-Redaktion verantwortlich, um möglichst genaue, aktuelle und fachkundige Informationen auf unseren Plattformen zu gewährleisten . Alexandre kümmert sich seit zwei Jahren insbesondere um die Implementierung eines Systems zur systematischen Doppelkontrolle aller im HelloSafe-Ökosystem veröffentlichten Artikel, das die höchste Informationsqualität gewährleisten kann.